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如何預防藥疹?

(1)治療前應仔細詢問患者有無藥物過敏史。

(2)嚴格掌握用藥指征,防止濫用藥物。

(3)用藥要簡便,可減少藥疹的發生。

(4)註意藥物的交叉過敏反應,慎用或禁用與原致敏藥化學結構式相似的藥物。

①青黴素類之間。包括青黴素G、氨芐西林、甲氧西林、芐星青黴素、芐星青黴素(長效青黴素)等半合成類似物,這些青黴素降解後可產生相同的青黴素酰基,可出現交叉過敏。因此,對青黴素類藥物發生過敏反應後,應改用其他抗生素,不宜再用青黴素類或頭孢菌素類藥物。

② 青黴素類和頭孢菌素類。青黴素類、頭孢菌素類都有***相同的β-內酰胺環。因此,它們之間會發生交叉過敏。

3)新黴素、卡那黴素、布光黴素之間。新黴素、卡那黴素、布幹黴素、鏈黴素等,結構有很大相似性,可發生交叉過敏。

4、各種磺胺類藥物和相關化合物之間的關系。磺胺類藥物--各種磺胺類抗菌藥;磺胺類口服降糖藥--甲苯磺酰脲、格列本脲、氯磺丙脲等;噻嗪類利尿藥--如氫氯噻嗪、環戊噻嗪、芐氟噻嗪等;其他利尿藥--如氯塞酮、呋塞米、乙酰唑胺等、上述藥物均有相同的磺酰胺基團,對上述藥物過敏者,應用非磺酰胺類,而作用類似的藥物代替。

⑤有苯胺核的藥物。磺胺類藥物;對氨基水楊酸鈉(PAS);普魯卡因及類似藥物;氨苯碸(DDS)。

6 吡唑酮類。如安替比林、氨基比林、安乃近等,它們的結構相似,因此可以交叉致敏。

對上述解熱鎮痛藥過敏時,應改用非吡唑酮類解熱鎮痛藥。

以上列舉的交叉過敏藥物種類並不包括所有可能發生交叉過敏的藥物,只是舉例說明。

(5)對於確診為藥疹的患者,應指導患者記住致敏藥物的藥名,並登記在卡片上,寄給患者。同時,還要向患者講明,每次就診時,都要聲明自己對何種藥物過敏。

(6)做藥物過敏試驗,如青黴素皮試時,應備好救急藥,以防萬壹。

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