舌頭上的物質,通常是綠色或黃色的,可以用小刷子輕輕刷掉。吃東西前把舌苔刷掉,可以增加口感,不自覺的比平時吃的少,無形中可以達到減肥的效果。
舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連,所以臟腑、氣血、津液的虛實和疾病的變化都可以客觀地反映在舌象上。通過舌診,可以了解臟腑的虛實以及疾病的性質、輕重和變化。其中,舌質的變化主要反映臟腑的虛損和氣血的盛衰;舌苔的變化主要用於判斷外邪的深淺和輕重以及胃氣的升降。
中醫把舌頭分為舌尖、舌中、舌根、舌側。認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃,舌根屬腎,舌兩側屬肝膽(見圖3-1)。根據舌的不同部位,反映不同的臟腑疾病,在臨床上有壹定的參考價值,但不能機械地看,需要結合其他癥狀體征綜合考慮。
1.舌質:指舌體,主要觀察其顏色、形狀和狀態。
正常舌色淡紅,細微潤澤,胖瘦老嫩,活動靈活,表示氣血充足。可見於健康人,也可見於有初始外感疾病或輕度內傷者。
(1)舌色
①舌淡:舌色較正常淡,血虛多見主體虛寒之證,似陽虛、氣血不足。色淡、肥嫩屬虛寒;邊上有齒痕的肥嫩,是氣虛,陽虛。
②舌紅:舌色較正常暗,呈鮮紅色,主要為內熱證。舌尖發紅是心火發炎;舌邊紅,表示肝膽火熱;紅燥為熱傷津液或陰虛火旺。
③絳舌:舌色深紅,屬熱證,多為邪熱入營、血虛或陰虛、火旺。
舌紅絳色越深,熱毒越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色瘀斑或斑點,多為內部有瘀血積聚。
⑤暴舌:整個舌質偏青,不是極熱就是寒熱證。舌質深紫幹,極熱,熱病為邪血入;舌質淡黃紫或青紫色,光滑,為陰寒證。
(2)舌形:觀察舌的老、嫩、胖、刺、裂。
①老嫩:“老”指舌質粗糙,形色緊實收斂,多為實熱證;“嫩”是指舌質細膩,形色細嫩,多因虛證或虛寒證所致。
2胖瘦:“胖”是指舌質肥腫,多與水濕有關。舌質淡胖,舌邊有齒痕,多屬脾虛或腎陽虛、水濕瀦留;舌質紅腫,多為濕熱蘊結或熱毒過盛所致。“薄”是指舌質薄而薄,屬於虛證。舌淡、舌形薄的人,多為氣血虧虛;舌質偏紅、形薄者,多為陰虛內熱所致。
③刺:舌乳頭增生肥大,突起如刺,多為熱盛所致。熱邪越重,刺越大越多。臨床上舌尖、舌邊多見刺痛,舌尖刺痛多因肝膽實熱所致。
④裂紋:舌上有各種縱向或橫向的裂紋或皺紋,多為粘膜萎縮所致。少數正常人可見舌裂。舌質絳裂,多為熱證;舌淡、有裂紋的人大多屬於氣陰兩虛。
(3)舌象:觀察舌體是否有震顫、歪斜、弛緩、堅實等現象。
①震顫:舌體不由自主地震顫,多因氣血兩虛或肝風內動所致。
②斜:舌體向壹側傾斜,多為中風偏癱或中風先兆。
③痿弱:舌伸卷無力,多為氣血兩虛,筋脈失養所致。
④韌性:舌體不軟,不利於屈伸,甚至無法轉動。多為高熱、邪熱過盛所致,或為中風征兆。
2.舌苔:舌苔是胃的生氣引起的。張旭谷說:“舌苔表現為胃中之氣,而胃氣發生於心脾。所以,沒病的人,往往有薄薄的壹層,是肚子裏的氣,就像地上的草。如果土地貧瘠,土壤將毫無生氣。”吳坤安說:“舌生苔,地生苔。大地的苔蘚生於濕氣之上;舌苔由胃蒸脾濕,潮漲而生,故稱苔。”現代醫家認為,舌苔的形成主要是絲狀乳頭的分化。絲狀乳頭的末端分化為角質化樹,角質化樹的枝條之間的縫隙中常充滿脫落的角質化上皮、唾液、細菌、食物殘渣和滲出的白細胞,形成正常的舌苔。正常的舌苔薄而白,白苔嫩而不厚,幹濕適中,不滑不燥。觀察舌苔的顏色、厚薄、潤澤。
(1)苔蘚顏色:白、黃、灰、黑。
①白苔在臨床上最常見,其他顏色的苔可以認為是在白苔的基礎上形成的。白苔壹般屬於肺,有表證和寒證,但臨床上也有表證和熱證。薄如白,潤如寒;瘦白燥是風熱;寒濕證可見白厚膩苔。
②黃色被膜為淡黃色、淺黃色、深黃色、褐色。壹般來說,黃毛越黑,熱邪越重。淡黃色略熱;淡黃色熱度較重;深黃熱較重;棕色是壹個熱結;黃燥為熱致津液;黃膩濕熱。
③灰黑色苔主治熱證,也有寒濕或虛寒證。舌苔暗燥,熱傷津液;舌苔暗潤,多因陽虛寒實所致。灰黑色苔蘚多見於重疾階段。
(2)厚度:薄塗層、厚塗層、少塗層和無塗層。
薄苔多為初病,邪在表,病情較輕;苔厚,說明邪氣盛,有內傳;或者有胃腸停滯;或者痰濕。苔蘚越厚,致病性越強,病情越嚴重。但舌苔的形成反映了胃氣的有無。舌苔雖然厚,但說明胃氣還有壹面,而少苔往往說明身體不健康,沒有苔說明胃氣不足,沒有機會生發。舌面有不規則的舌苔剝落,剝落處光滑無苔,稱為花剝落,多屬胃氣陰兩虛。如果有膩苔,說明痰濕未化濕,正氣受損。
(3)潤燥:反映津液。正常的舌苔沒有幹也沒有濕,沒有苔是幹的,說明津液消耗了。外感多為燥熱,內傷多為陰虛津液不足。舌苔濕,說明津液未傷,而苔面水分過多,使舌伸出欲滴,稱為滑苔,說明體內有濕瀦留。
膩苔:苔質致密細膩,如壹層渾濁光滑的粘液覆蓋在舌面,不易擦掉,多為痰濕充盈。
爛苔:苔質疏松,如豆腐渣,堆積在舌面,容易擦掉。大部分是由於熱過蒸胃中的濁物,是留胃除腐的表現。
1.正常舌
舌象:舌質淡紅,胖瘦適中,舌苔薄白,適度幹燥。
2.淡白舌
舌象:舌質淡白,體胖質嫩,舌苔白而薄。
意義:多為胃氣虛弱或氣血不足。
3.皮毛粗糙的老舌頭
舌象:舌質淡紅,老,苔白,淡黃,粗糙如沙礫。
意義:濕阻脈絡,不能吸津,或驟熱傷津。
4.淡白舌苔白
舌像:舌質淡白,苔白,中部厚如粉。
意義:陽虛熱浮可見於陽虛和外感濕熱。
5.淡白色舌苔黑而幹
舌象:舌質淡白,舌體胖,舌苔灰黑幹燥。
意義:脾失健運,濁中生濁,痰濕清竅。
6.粉紅鏡舌
舌象:舌質紅嫩,邊緣有裂紋,舌面光潔無苔,如鏡。
意義:胃陰不足或氣陰兩虛。
7.瘀斑舌
舌象:舌質紅暗,邊緣有瘀點瘀斑,舌苔薄白。
意義:瘀血阻絡,氣血凝滯。
8.用淡紅花剝舌(地圖舌)
舌象:舌質淡紅,舌體歪斜,舌苔白膩有脫皮,呈地圖狀。
意義:胃中氣陰兩虛,痰濕阻絡。
9.紅舌花脫皮
舌象:舌質紅嫩,有白膩的花苔,無苔明亮,或有白透明苔。
意義:濕熱傷陰,濕濁未改,傷了陰道液。
10.紅腫的舌頭
舌象:舌質紅,體胖腫脹,無法縮入口中,舌尖和舌中間有黃苔,舌邊和舌根有白苔。
意義:濕熱熏蒸,血熱上升。
11.淡紅紫舌
舌象:舌質淡紅,舌尖有多塊青紫斑,舌苔白膩不均,中苔少。
意義:氣滯血瘀或久病不連氣血。
12.淡紅色舌苔白而厚膩
舌象:舌紅,舌苔厚膩。
意義:氣虛血瘀,痰飲。
13.淡紅色舌苔厚爛膩
舌象:舌質淡紅,微胖,苔厚、白、爛、膩,遍布舌面,如積粉,表面微黃。
意義:濕熱阻滯三焦
14.淡紅舌苔黃糙
舌象:舌質淡紅,舌苔黃燥,粗糙如沙礫。
意義:胃腸積熱夾濕,濕熱轉燥。
15.舌紅苔黑膩
舌象:舌紅,苔厚膩,邊白邊黃,中間黑。
意義:陽虛上浮,濕熱內蘊。
16.舌紅無苔
舌象:舌質紅嫩,中間有裂紋,除舌邊緣有少許殘苔外,余光英無苔。
意義:胃、腎、氣、陰傷。
17.齒狀舌頭
舌象:舌質略紅,舌體胖有齒痕,舌中部有縱裂,苔薄白有粗顆粒。
意義:脾虛濕阻內熱。
18.開裂的舌頭
舌象:舌體略薄,大部分呈刀切狀,舌苔薄白。
意義:陰虛,真陰不足,火虛發炎。
19.開裂的舌頭
舌象:舌質淡白青紫,舌體肥厚,中間有較深的裂紋,舌緣裂紋如刀,舌苔白膩不平。
意義:氣血兩虛,腎陰虛。
20.紅舌白腐
舌象:舌質紅,舌苔白而厚,顆粒粗而松,如豆腐渣堆在舌面。
意義:痰食凝聚,濕熱蒸騰。
21.黃色腐殖質,舌紅
舌象:舌質紅中帶紅點,舌體陳舊,舌苔由白色變為灰黃色,厚腐堆積,其上有縱裂。
意義:濕熱、汙穢、濁積於內。
22.暗紅色舌苔黃
舌象:舌質紅暗,苔褐色厚裂。
意義:胃腸熱郁,付琪不通。
23.紅舌苔黃白色
舌像:舌質紅有紅點,苔黃白,厚,上覆米粉。
意義:邪熱、濕邪、毒蘊於內。
24.暗紅色的舌頭和黃色的幹苔蘚
舌象:舌質暗絳,體薄,舌苔厚而褐裂。
意義:實熱內燥於胃腸道。
25.紅舌苔黃黑相間
舌象:舌質深紅,老,舌尖有紅點,薄白苔變為灰黃色,根部灰黑色,油膩。
意義:風痰心煩,痰熱腑實。
26.紅舌苔黑糙
舌象:舌體絳紅色,有紅點,上覆黑色粗糙苔蘚,堆積成塊狀。
意義:熱毒為內固,痰為內固。
27.紅刺舌
舌象:舌質紅,有紅色點狀突起,舌苔白膩,表面淡黃。
意義:營分滯和熱。
28.藍瘦舌
舌象:舌體瘦臉青紫暗沈,舌苔白厚。
意義:寒濕凝滯,氣血凝滯。
29.絳舌脫皮
舌象:舌質暗紫,舌面有條狀無苔。
意義:清熱養血,傷陰阻絡。
30.淡白色舌苔水滑
舌象:舌質淡胖,舌尖有白滑苔,中根有黃苔,厚而粘。
意義:腎陽不足;濕濁熱。
31.舌紅而薄
舌像:舌質絳紅色,體細長,黃鱗厚苔,幹裂成片,其余剝去無苔。
意義:胃腸熱與陰虛火旺有關。
32.舌質紅胖,有瘀斑
舌象;舌絳有瘀斑,舌體腫脹,舌面破損,苔白滑,醬色。
意義:濕毒內盛。