農村合作醫療保險是中國農民(農業戶口)創造的壹項醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務和緩解農民因病致貧、返貧方面發揮了重要作用。新型農村合作醫療制度，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導和支持，農民自願參加，個人、集體和政府共同籌資的農民醫療互助制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農合報銷範圍為:參保人員在統籌期間因病在定點醫院發生的符合城鎮職工醫療保險報銷範圍(即有效醫療費用)的醫療費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費。新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年度起付線以下的住院費用，由個人自付。在同壹個統籌期內達到起付標準的，兩次及以上住院發生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累計報銷，每人每年有壹個累計報銷最高限額。新農合報銷流程及條件:醫療費用實行現場報銷，定點醫療機構按規定減免費用。醫院會按月公布減免情況，接受群眾監督。門診醫療費用報銷僅限於農村兩級定點醫療機構，縣級以上定點醫療機構門診醫療費用不予報銷。患者住院所在縣不實行轉診制度，在縣級以上定點醫療機構實行轉診制度。醫藥費不能報銷:(1)住院陪護費、器官移植、農村合作醫療基本藥物目錄外自費藥品、自購藥品、救護車等交通費用。(二)打架鬥毆、酗酒傷害、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等發生的醫療費用。(3)殘疾輔助器具、整形手術、種植牙、配鏡發生的醫療費用。(4)婚前檢查、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用。(5)非患病未經批準或在非定點醫院住院發生的醫療費用。(6)核磁共振* * *振動超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目。(7)未按《新型農村合作醫療管理辦法》報銷的。
法律客觀性:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條* * *職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。