患高尿酸血癥不代表壹定會發展成痛風。只有血液中多余的尿酸以結晶鹽的形式沈積在關節、軟骨等部位,才會誘發痛風。相關資料顯示,約10%的高尿酸血癥患者會發生痛風。所以對於高尿酸血癥患者,不要因為高尿酸血癥轉化為痛風的概率低而選擇輕視高尿酸血癥。要知道,高尿酸是多種嚴重心血管疾病和腎臟疾病的獨立危險因素。如不及時治療,容易引發痛風性腎病、尿酸腎結石、高血壓、高血脂、糖尿病等心血管疾病,嚴重危害人類健康。
得了痛風後,患者的朋友需要立即進行系統的治療方案。畢竟痛風是尿酸代謝異常導致血尿酸含量升高而導致的關節炎疾病。痛風的病因歸根結底與尿酸代謝異常有關。尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物。嘌呤來源於兩個渠道:膳食攝入和細胞代謝,分別占總來源的20%和80%。尿酸的排泄途徑也有兩種,分別是腎臟排泄和消化道排泄,分別占總排泄量的70%和30%。所以痛風的治療原則可以分為兩種,壹種是生活方式調整,壹種是藥物治療。
生活方式調整
1.限制嘌呤攝入,采用低熱量、低脂肪、低蛋白飲食。單純通過飲食控制來降低尿酸的效果是有限的,只能降低30-90 μ mol/L左右,痛風急性期患者朋友壹定要壹直嚴格控制飲食,以低嘌呤飲食為主。在緩解期或慢性期,患者朋友仍應采取低嘌呤飲食,但可適當吃壹些嘌呤含量適中的食物。對於嘌呤含量高的食物,還是要避免食用。
2.多喝水(白開水或淡茶),不要喝各種含糖飲料。每天的飲水量要保證在2000-3000ml之間。如果是心肺腎功能不全的人,就要咨詢專業醫生對飲水量的建議,壹定不能多喝或少喝。
3.堅持中等強度的有氧運動。積極運動不僅可以增強身體的代謝能力,還可以控制體重,減少體內脂肪含量和尿酸合成。運動主要是中等強度的有氧運動,如慢跑、散步、遊泳、打太極拳等。患者朋友壹定不要做劇烈運動。
4.避免飲酒。無論啤酒、黃酒、白酒還是紅酒,都含有比較高的嘌呤。飲酒會使體內攝入的嘌呤量大大增加,酒精在代謝過程中會形成乳酸,抑制尿酸排出體外。兩者結合使血尿酸含量在短時間內迅速上升,容易誘發痛風發作。
藥物
痛風的病情可分為急性期和非急性期,不同階段使用的藥物也不同。
1.急性痛風應以抗炎鎮痛治療為主。由於炎癥反應的存在,患處會出現明顯的紅、腫、熱、痛。患者朋友應根據自身情況,從非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素中選擇合適的藥物進行消炎止痛。
2.在痛風的非急性期,應以尿酸治療為主。在緩解期或慢性期,壹定要把血尿酸含量慢慢降低到目標範圍。如果血尿酸不能降低到目標範圍,在外因(如暴飲暴食、感冒)的影響下,很容易誘發痛風急性發作。常用的降尿酸藥物可分為抑制尿酸合成的藥物,如別嘌醇、非布索坦等。促進尿酸排泄的藥物,如:苯溴馬隆等。記住,不能快速降低血尿酸含量到目標範圍,否則會導致“融晶痛”,加重疼痛。
3.堿性尿液處理。患者朋友要定期檢查晨尿PH值。如果發現尿液PH值小於6.0,他們必須使用小蘇打或檸檬酸鹽制劑堿化尿液,以防止尿酸鹽因尿液PH值低而沈積在泌尿系統。當然,堿性尿液的處理並不是說尿液的PH值越高越好。PH值應控制在6.2-6.9之間,以保證尿酸在尿液中的溶解度在最大範圍內。
患者朋友在發現自己患有高尿酸血癥或痛風後,壹定要及時到正規醫院就診,遵醫囑科學用藥。只有這樣,才能爭取早日擺脫痛風。