·高原上動作要緩,尤其是剛剛到達的時候要特別註意;不要暴飲暴食,但要多喝水。
·旅程不要安排太緊,留壹些時間作身體適應;如果要去戶外活動或登山等,每天的上升高度通常不要超過1000米。
·準備壹些常用藥:景天紅花膠囊、乙酰唑胺、速尿地、塞米松等,最好在進藏前三、四天就服用,或遵醫囑,進藏後可大大緩解高原反應,這些藥價錢便宜,普通藥店都有銷售。
·千萬別帶著感冒進藏,進藏後兩天內盡量不洗澡,以免著涼和消耗體力。
·藏區天氣多變,壹天內可以經歷四季。要帶足保暖的衣服,壹層壹層的穿,方便適應迅速變化的氣溫,嚴防感冒及其引起的並發癥。
藥品
藏諾景天紅花膠囊:預防、緩解、高原反應,提高缺氧耐受力,緩解體力疲勞
紅景天及其制劑:藏民傳統的保健食品,有助於增強體質,緩解高原反應,進入高原前7天服用。
百服寧:有助於控制高原反應引起的頭痛。
西洋參:有助於緩解疲勞,增強體質,減輕高原反應。
速效救心丸:高原反應緊急發作時服用,有助於緩解高原反應。
丹參丸:治療心血管。有助於緩解高原反應。
對於高原適應力強的人,壹般高原反應癥狀在1-2天內可以消除,適應力弱的需3-7天。如果能適應,可以多喝壹些酥油茶,對緩解高原反應也有壹定的作用。
保險
中國人民健康保險公司率先面向全國推出“高原特定疾病醫療保險”,對高原旅遊常見疾病—急性高原腦水腫和急性高原肺水腫不再免責。有調查顯示,30%的進藏人員會產生高原應,嚴重的還可能患上危害極大的急性高原腦水腫或急性高原肺水腫。該產品的保險期為30天,3-70周歲的人皆可投保,產品費率為“88元保1萬”,壹旦投保人在高原旅遊期間因治療急性高原腦水腫、急性高原肺水腫住院了,對住院治療費用及入院前3天內的急診醫療費用,人保健康全部負責賠償。自2006年8月8日起,此類保險正式上市銷售。
預防措施
如何避免或減輕高原反應?
大部分人初到高原,都有或輕或重的高原反應,壹般什麽樣的人會有高原反應沒有規律可循,避免或減輕高原反應的最好方法是保持良好的心態面對它,許多的反應癥狀都是心理作用或有心理作用而引起的,比如:對高原有恐懼心理,缺乏思想準備和戰勝高原決心的人,出現高原反應的機會就多。建議初到高原地區,不可疾速行走,更不能跑步或奔跑,也不能做體力勞動,不可暴飲暴食,以免加重消化器官負擔,不要飲酒和吸煙,多食蔬菜和水果等富有維生素的食品,適量飲水,註意保暖,少洗澡以避免受涼感冒和耗體力。不要壹開始就吸氧,盡量要自身適應它,否則,妳可能在高原永遠都離不開吸氧了(依賴性非常強)。
高原反應的輕重程度因人而異,壹般而言,年輕人要好過中老年人和兒童、青少年。對於長期生活在低海拔地區(諸如東部沿海地區)的人員而言,初次上高原,海拔2000米以上就會有輕微的高原反應前兆比如易餓、頭痛、失眠等等,此時就需要註意盡量不要讓自己感冒。當海拔超過3000米時,很多人會出現明顯的高原反應,比如喘氣、嘴唇發紫等等。長期從事身體鍛煉、體質較好的人可以堅持到4400米左右。不過為保險起見,初上高原,目的地在3000米以上的,建議事先做好壹定的準備工作。如果時間充裕,建議海拔上得不要太急,在3500米左右休息壹至三天,適應之後再進入更高海拔的地區,這樣可以大大降低高原反應的強度。[2]
可服用壹些高原反應藥和緩解高原反應的保健食品:
藏諾景天紅花膠囊:預防、緩解高原反應,提高缺氧耐受力,緩解體力疲勞
紅景天及其制劑:藏民傳統的保健食品,有助於增強體質,緩解高原反應,進入高原前7天服用。
百服寧(註意是加合,跟芬必得酚咖片壹樣都是酚咖片):有助於控制高原反應引起的頭痛,芬必得酚咖片也是驢友常備。
西洋參:有助於緩解疲勞,增強體質,減輕高原反應。
速效救心丸:高原反應緊急發作時服用,有助於緩解高原反應。
丹參丸:治療心血管。有助於緩解高原反應。
對於高原適應力強的人,壹般高原反應癥狀在1-2天內可以消除,適應力弱的需3-7天。如果能適應,可以多喝壹些酥油茶,對緩解高原反應也有壹定的作用。[1]
初入高原旅遊,有壹部分人可能出現高原反應,癥狀包括頭痛、胸悶、氣短、心悸、惡心嘔吐,口唇紫紺,失眠,多夢,血壓亦可能升高。這些癥狀第壹、二天明顯,以後就 會逐漸減輕或消失;但也有極少數人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因,癥狀可能逐漸加重,發展成為高原肺水腫或高原腦水腫。海拔在3000米以上的地區,稱為高原地區。其特點為氣壓低,空氣中氧的濃度也低,易導致人體缺氧,引起高原病包括急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。短時間內進入3000米以上高原均可產生頭痛、頭昏、心悸、氣短等反應。重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。檢查有口唇輕度發紺及面部浮腫等。稱為急性高原反應。人們常常提倡用吸氧來緩解不適。當然,吸氧能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,但停止吸氧後,癥狀又會重新出現。這樣,便延緩了適應高原的時間。我們主張,如果妳上述癥狀不很嚴重,特別是在靜息時較輕微,最好不要吸氧。這樣可以使妳更快適應高原環境。剛進入高原,不可暴飲暴食,以免加重消化器官的負擔,使其能很好地適應此環境。最好不要飲酒和吸煙。要多食蔬菜、水果等富含維他命的食物。但也必須註意,如果進入高原後,上述癥狀愈來愈重,特別是靜息時也十分明顯,應該立即吸氧,並到醫院就診。以防因“急性高原肺水腫”而造成不良後果。 預防高原反應的偏方:出發前兩個星期或壹個月開始每天堅持吃丹參片,每天三次,每次三顆。此外最好隨身帶上西洋參切片。有高原反應時含服,可緩解不適。 另外,健康標準體在久居的環境內氧化作用與抗氧化作用大致是相當的,(有疾病的人氧化作用已經遠遠高於抗氧化的能力)但進入高原以後,維持正常代謝的氧化分解作用總量未變,而吸氧總量減少,抗氧化作用能力減弱所以會出現程度不同的高原反應。所以除了服用上述藥物預防高原反應以外,最好還要備用含抗氧化作用的維他命及維他命的食物,如維生素E、 維生素C、ASTA(Astaxanthin的簡稱)、β-胡蘿蔔素等,吃葡萄(含葡萄籽)、蘿蔔(含β-胡蘿蔔素)、蝦仁炒蘿蔔絲(高原地區常用的家常菜,蝦仁含有最強的抗氧化劑蝦青素,蘿蔔含β-胡蘿蔔素)等。特別是自駕遊的“驢友”長時間駕車易疲勞,更要加強備用高原反應藥物和抗氧化食物的補充。
克服高原反應的關鍵是克服自我內心的恐懼。切忌依賴氧氣。
預防要點
對於高原旅遊者來說,預防高原反應是生命攸關的重要問題。預防要點和簡單的急救知識,要事先做到心中有數。
做好體檢為預防高原反應,高原旅遊前應該去的醫院認真做好體檢。患有慢性阻塞性肺病、間質性肺病、各種呼吸功能不全、器質性心臟病、腦血管疾病、高血壓病、胃腸道疾病、神經與精神性疾病、嚴重慢性疾病等的病人不適合高原旅遊。無法確定安全性時,應該接受低氧試驗。
身心準備
⑴心理準備:消除恐懼心理,可從書本和向有經驗的旅遊者了解有關高原環境、特點和醫療保健知識,增強自信心。
⑵做好適應性鍛煉。如登山、長跑、負荷行走等,以增加肺活量和增強適應能力。⑶了解當地氣候特點,帶足衣物,註意防寒保暖,避免急性上呼吸道感染。
適應訓練為預防高原反應,進入高原後應註意:
⑴保持良好的心態,消除對高原不必要的恐懼心理,避免精神過度緊張,讓機體充分休息。
⑵避免受涼。高原氣候寒冷,日夜溫差大,機體受涼後易患呼吸道感染,並易誘發急性高原病。
⑶頭兩天避免劇烈活動及重體力勞動,登高需緩慢進行,有利於機體逐漸適應。
⑷飲食宜多吃高糖、優質蛋白食物,有利於克服低氧的不良作用。
⑸禁煙,不飲或少飲酒,以減輕對氧的消耗。
⑹進高原後最好服3-5天抗高原反應保健品。 [1]
高原反應,即高原病,指未經適應的人迅速進入3000米以上高原地區,由於大氣壓中氧分壓降低,機體對低氧環境耐受性降低,難以適應而造成缺氧,由此引發壹系列的高原不適應癥。當然,除了高原缺氧的因素之外,還有惡劣天氣如風、雨、雪、寒冷和強烈的紫外線照射等等,都可以加劇高原不適應並引發不同的高原適應不全癥。
機體在適應壹段時間後可以發生壹系列的適應性變化,如通氣量增加,以便使組織利用氧達到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力,以使每分鐘心臟搏出血量增加,改善缺氧狀況;增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應等。但是,壹部分人對空氣中氧分壓低比較敏感,適應能力較差,會出現壹系列癥狀和機能代謝變化的高原適應不全癥,也稱為急性高原反應。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫、高原視網膜出血和慢性高山病,我國分成急、慢性高原病。對於個體來說,發病常常是混合性的難以分清,整個發病過程中,在某個階段中以壹種表現比較突出。
癥狀判斷
部分初次進入高原的人,在海拔3000米的高度,24小時內出現頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等癥狀,嚴重者出現腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發紫或面部水腫等癥狀。出現這些癥狀,應在原高度處停留休息3~5天,或立即下降數百米高度,壹般就可恢復正常。
有報道說,3500米以下的發病率占37%~51%,3600米-5000米的發病率達50%。這說明高度越高,高原反應的發病率越高。
嚴重的高原反應對人體的傷害是比較嚴重的,因此,在進入高原後,如果出現了下列癥狀,應考慮已經發生高原反應:
1. 頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲不振、惡心、嘔吐、口唇指甲紫紺。
2. 意識恍惚,認知能力驟降。主要表現為計算困難,在未進入高原之前做壹道簡單的加法題,記錄所用時間,在出現癥狀時,重復做同樣的計算題,如果所用時間比原先延長,說明已經發生高原反應。
3. 出現幻覺,感到溫暖,常常無目標地跟隨在他人後面行走。
癥狀分析
高原反應,包括急性和慢性高原反應。由平原進入高原或由高原進入更高海拔地區後,機體在短時期發生的壹系列缺氧表現稱為急性高原反應。慢性高原反應為有些人通過長期不斷的調節過程仍不能適應,以致形成壹種高原機能失調的現象,呈現壹系列臨床癥狀。慢性高原反應又稱為“機體機能失調”。壹般認為凡進入高原三個月後,仍有部分或全部高原反應癥狀,可視為慢性高原反應。
高原反應的癥狀壹般表現為:痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫,口唇紫紺等。慢性高原反應臨床表現多種多樣,癥狀可以是上述表現的部分,也可以是其大部分或全部,癥狀時隱時現,返回平低海拔地區後壹般可消失,與急性高原反應的臨床表現有較多的相似之處。[1]
主要病理
高山適應問題主要是由於高海拔地區氣壓下降,氧分壓減少引起肺泡氧分壓減
高原反應
少,低血氧。氧分壓下降引起肺泡氣氧分壓隨之下降,輸送到血液中的氧量減少。因此立即引起身體幾方面的反應。呼吸頻率增加,將更多的空氣吸入肺;心搏率和心輸出量增加以加大經過肺和身體的動脈血流量;身體逐步增加紅細胞和血紅蛋白的生成,改善血液輸送氧的能力。即使進行了這些調整,也不能使新近達到高原的人發揮他正常的生理效能。曾經測定,在海拔5500米的高度,壹個人完成運動的能力只有海平面的53%。
急救治療
高原反應嚴重威脅人們生命的健康,我們怎樣才能發現並及時就地進行自救互救呢?
高原肺水腫
高原肺水腫是常見的重性高原病,發病率在3%左右。壹般在4000米以上發生,常在登山後3-48小時急速發病,遲者在3-10天發病。重要的誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染。當出現頭疼、胸悶、不同程度地咳嗽(初起幹咳,以後有痰)、呼吸困難不能平臥,重者咯粉紅色泡末樣痰,搶
高原反應
救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫學稱濕羅音)。此時病人驚恐不安、心慌、口唇面部紫紺,嚴重者血尿或逐漸神誌不清。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化,數小時內病人昏迷、死亡。
肺水腫的現場急救措施是絕對半臥位休息,兩腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧氣,流量6~8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日。使用速尿可能會出現輕微惡心、腹瀉、藥疹、視力模糊、直立性眩暈、肌肉痙攣、口渴等,註意開始用量不要過大,根據情況可加至80毫克,2次/日。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服壹次)。煩躁不安時,可用少量鎮靜劑。註意保暖,嚴禁大量飲水。經初步急救,病情穩定後,迅速轉移至海拔較低處。壹旦呼吸、心跳驟停時,立即進行心肺復蘇。
避免感冒
需要註意的是,在高原地區應盡量避免感冒。高原感冒時發燒溫度有假象,測體溫的溫度常會低於實際溫度1度,所以易被忽視。呼吸道感染即使很輕微,也可增加發生高原肺水腫的危險性。因此,要加強保暖預防。進入高原後,減少洗澡次數或不洗。發現感冒初起癥狀,立即服用抗感冒藥。若兩天以後再服抗感冒藥,壹般已無效。
反復發作高原肺水腫的人為易感者,男性發病比女性多5倍。如果已經以前發生過肺水腫,我們建議不要再登3000米以上的高山。
高原腦水腫
是另壹種重性高原病,發病急,常在夜間發病;發病率低,但死亡率高。其癥狀:除早期高原反應外,還有劇烈頭疼、嘔吐甚至噴射性嘔吐;逐漸神誌恍惚、定向力差、個別人出現抽搐、大小便失禁,最後嗜睡至昏迷。少數人可出現視網膜出血。
以往山友按經驗來判斷是否發生腦水腫,常采用的方法是讓可疑腦水腫的人走直線,來判定其定向力差否。從科學的角度說,此法不可取!發生腦水腫的患者,腦組織已嚴重缺氧,此時讓神誌恍惚的人行走,很可能立即摔倒在地昏迷。這種加重損傷的檢查方法,是要冒風險的。正確的判斷方法是讓病人半臥位,囑其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其動作能否準確。壹旦不能,說明可能發生了腦水腫。
發現腦水腫和昏迷者,要迅速、連續給含5%二氧化碳的氧氣直至清醒,清醒後仍間斷給氧。有條件的應用高滲葡萄糖、甘露醇、腎上腺皮質激素、細胞色素C等治療以減輕腦水腫,促進恢復。可酌情使用中樞神經興奮劑如鹽酸山梗菜堿(洛貝林)、尼可剎米(可拉明)等。註意水、鹽和電解質平衡以及必要的抗感染措施。病情穩定後,立即下山,急送醫院。
呼吸性堿中毒
在缺氧的環境中,人們會利用加快、加深呼吸來改善缺氧狀況,這樣就使二氧化碳呼出量增加,導致呼吸性堿中毒。呼吸性堿中毒不僅使腦血管收縮,還可因此造成意識喪失,引發高原腦水腫。預防呼吸性堿中毒最有效的方法就是用報紙卷成圓錐狀,在錐尖處撕開壹個直徑1-2厘米的小孔,將圓錐狀的報紙緊貼面部,使呼出的氣體再度吸回來,也就是將呼出的二氧化碳再次吸回來,改善體內的酸堿度,糾正呼吸性堿中毒。
面對高原無須勉強
並不是每壹個登上高原的人都會出現高原反應,高原反應的發生率、恢復的快慢與個體代償適應能力有關,個體差異很大,這次沒有高原反應的人也未必在下壹次登上高原時就沒有反應。有壹些人會每次都發生高原反應,這些人就是高原反應敏感者或高度易發者。這裏需要提醒的是,高原反應並不是可以通過反復鍛煉就可以克服的。所以,為了保證身體健康,建議高原反應易發者不要繼續登達這麽高的地區,在低海拔地區健身登山壹樣能陶冶情操和鍛煉身體。