所謂非醫保藥品,簡單來說就是受害者在接受醫院治療時使用了這些沒有列入醫保藥品目錄的藥品,醫保不會報銷這些藥品。交通事故中常用的壹些非醫保藥品是進口醫療器械。
大部分保險公司在簽訂保險合同時,都會明確註明保險人將按照國家基本醫療保險標準核定交通事故醫療費用的賠償金額。但在商業三者險中有保險之外的醫療費用附加責任險的情況下,保險公司會賠付。
醫保怎麽報銷?
醫保報銷,購藥,門診,住院,不同的醫保報銷規定。
1.購藥時,持卡人到定點醫療保險機構購藥,費用由個人賬戶支付;
醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡體現的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和支付住院費用中個人自付的部分;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付。
2.去門診看病,保留原始診斷證明、病歷、報告單、費用收據等。,並到當地社保機構報銷;
就醫時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷;
3、住院時,先存壹定的錢,出院時按醫保報銷比例進行支付結算,多退少補。
住院報銷是有起付線的,也就是說妳需要支付起付線,超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。報銷比例各地不壹樣,75%左右。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。