壹、分級診療制度正在形成
醫療改革計劃提出,到2020年,逐步形成分類診療模式,建立符合國情的分類診療體系。姚建紅表示,目前94.7%的地級以上城市開展分級診療試點,80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點。
分級診療體系的形成離不開醫學協會、遠程醫療和家庭醫生診療服務的建設。
目前,全國所有三級公立醫院都參與了醫聯體的建設。遠程醫療服務逐步推廣,重點放在貧困縣和偏遠地區。家庭醫生簽約服務穩步實施,組建家庭醫生團隊35.6萬余個。
在基層醫療衛生服務體系建設中,配套政策不斷完善。提高基層門診醫療保險報銷比例,對轉診患者連續計算起付線,實行長效處方和延長處方,加強基層醫院與上級醫院的藥品聯系。
二、現代醫院管理制度建設穩步推進。
“以藥養醫”曾是公立醫院壹大頑疾。2017年9月全國所有公立醫院全面推開綜合改革並全部取消藥品加成(不包含中藥飲片)。
為了取消藥品加成減少合理的收入,大多數省份通過調整醫療服務價格來補償80%,政府補貼10%,醫院內部消化10%。
同時,薪酬制度改革的試點成果也開始顯現。目前試點範圍已擴大到所有城市,全國公立醫院人員支出占業務支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。
三、全民醫保制度逐步健全
衛生保健制度對國計民生至關重要。姚建紅指出,基本醫保參保人數超過13億,參保率穩固在95%以上。
城鄉居民基本醫保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元,政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和70%左右。全國財政醫療衛生支出中,醫療保障資金從2015年的5657億元增加到2017年的6916億元。
中新網記者從新聞發布會上獲悉,截至9月底,中國跨省異地就醫定點醫療機構數量達13995家,累計實現跨省異地就醫直接結算106.3萬人次。醫療費用256.1億元,基金支付比例為58.6%。
此外,隨著醫療保險支付方式改革的不斷推進和健康扶貧工程的深入實施,壹系列醫療保險制度改革減輕了居民就醫負擔。
個人醫療支出比重繼續下降,2017年貧困人口平均醫療費用比重為16%,貧困返貧問題逐步緩解。
四、藥品供應保障制度日益完善。
姚建紅說,通過改革藥品審批制度,推進非專利藥品質量和功效評價,實行藥品購銷“兩票制”,保證了藥品短缺。對於139份臨床易缺藥品清單,絕大部分已恢復生產供應。
為減輕群眾藥品費用負擔,國家對進口藥品實行零關稅,組織藥品集中采購試點,降低抗癌藥品采購價格,開展全國藥品價格談判。
開展國家藥品價格談判,在對39種專利藥品和獨家生產藥品開展談判(平均降價50%左右)的基礎上,又對17種抗癌藥開展醫保準入國家談判,平均降幅達56.7%。
為進壹步健全基本藥物制度,國家出臺《關於完善國家基本藥物制度的意見》,並於今年10月發布2018版國家基藥目錄,數量由原來的520種增加到685種,基本覆蓋臨床主要疾病病種。
五、綜合監管制度加快建立
在逐步推進全行業全面監督的同時,繼續實施國家監督和抽查計劃,重點加強對藥品質量和醫療衛生服務的監督。
在推進醫療保險智能化監控的過程中,應充分利用信息技術。姚建紅說,超過90%的地區作為壹個整體進行健康醫療服務的智能監控,逐步實現門診,醫院,買藥,各種各樣的醫療服務行為的全面監控。
六、相關領域改革加快推進
在基本公***衛生服務方面,姚建紅表示,人均補助水平由2015年的40元提高到2018年的55元。
在深化醫務人員培訓方面,完善全科醫生的培訓使用激勵措施。截至2017年底,全國已有全科醫生25.3萬人,平均每萬人口擁有全科醫生1.81人。
在“互聯網+醫療健康”的發展中,應促進互聯網與醫療服務、公***健康等服務的整合。姚建紅表示,目前“互聯網+醫療健康”呈現良好態勢。
七、提高居民醫療衛生服務利用水平
隨著醫療體制改革的實施,“看病難、看病貴”問題得到有效緩解,居民醫療健康服務利用水平不斷提高。
統計顯示,居民平均就診次數由2015年的5.6次提高到2017年的5.9次,年住院率由15.3%增加到17.6%。
會上提供的材料顯示,2017年全國醫療機構門診量達81.8億人次,比2015年增加4.9億人次,增幅為6.37%;住院量達24436萬人次,比2015年增加3383萬人次,增幅為16.07%。
醫療改革作為壹項重大的民生工程,不僅減輕了居民的醫療負擔,而且得到了國際社會的廣泛認可。
全球著名醫學雜誌《柳葉刀》公布了195個國家和地區的“醫療可及性和質量”排行榜,認為中國醫療事業發展迅速,醫療質量不斷提升,是全球進步最大的5個國家之壹。
世界衛生組織和世界銀行發表報告稱,中國正迅速走向全民醫保,獲得基本醫療衛生服務的機會更加平衡。