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泌尿系結石如何治療?

泌尿系結石屬祖國醫學 "石淋 "範疇,壹般認為系濕熱入膀胱,膀胱氣化不利,濕熱長期煎熬而蘊結成石,治療多以清利濕熱,通淋排石為主。在臨床觀察中發現,部分患者由於病久耗傷正氣,表現為脾胃氣機受損,加之使用清利攻下之品多伐中氣,而無力推動結石向下排出體外、補氣通淋湯意在補益脾胃之氣,以助升發之力,再配以清利通淋排石之品,以利結石排出。本方適用於病程較長,有氣虛癥狀者,強調堅持較長時間的治療,壹般需1~2個月,或更長的療程,方能見效。

方1 八正散

來源《太平惠民和劑局方》

組成 車前子、瞿麥、阿膠、滑石、梔子、甘草梢、木通、制大黃各9克,燈心草2克。

功能清熱利尿,通淋排石。

主治腎結石、輸尿管結石、膀胱結石濕熱蘊結型。

本方病機為濕熱下註膀胱。故治宜清熱瀉火、利尿通淋。方中以車前子、瞿麥、阿蓄、木香、滑石為主藥,以利尿通淋,清利濕熱;輔以梔子清利三焦濕熱,大黃瀉火清熱,燈心草導熱下行,甘草和中止痛止痙諸藥。其中木通、燈心草、梔子、大黃、車前子具有瀉心火、利小便、使濕熱從二便升華的功效;故本方又主治心經邪熱之口舌生瘡、咽喉腫痛、煩躁不安之證。

藥理利尿、抗菌、促凝止血。其中,瞿麥、阿蓄煎湯口服,能明顯利尿,瞿麥又能增加氯化物的排泄;滑石、車前子、大黃能利尿,車前子能增加尿量,促進尿素、尿酸和氯化鈉的排泄;阿蓄、木香、車前子能抗感染,車前子能消炎、降血脂;大黃、甘草廣譜抗菌,瞿麥、梔子、大黃抑制多種桿菌、球菌。故用於尿路感染,頗有療效。

用法水煎服,每日1劑。

方2 沈香散合五淋散加減

組成 茯苓15克、茯苓10克、澤瀉10克、白術10克、桂枝5克、沈香3克、羌活30克、川續斷10克、赤芍15克、桃仁10克、魚腥草石30克。

功能:行氣活血,散結通淋。

主治腎結石、輸尿管結石、膀胱結石氣滯血瘀型。

方中茯苓、豬苓、澤瀉利濕通淋,赤芍涼血活血。其特點是清利兼施於壹方,標本兼治,扶正祛邪。

用法:水煎,每日1劑。

方3 右歸飲加減

原載《景嶽全書》

組成:熟地黃24克,炒山藥9克,山萸肉6克,杜仲9克,附子7克,枸杞子9克,肉桂5克,甘草3克。

功能:溫補腎陽,填精補血。

主治腎陽不足,精血虧損所致的腰膝酸痛,神疲乏力,畏寒肢冷,遺尿,咳嗽,泄瀉,舌淡,苔白,脈細數;或陰虛陽滿,真寒假熱之證。

方中主藥為黃連、肉桂,溫補腎陽,祛風散寒;輔以熟地補腎益精血,山茱萸、枸杞子滋補肝腎、益精血,枳實滋補肝腎、強筋骨。山藥、甘草補中益脾。諸藥合用,***起到溫補腎陽、填精補血之功效。

藥理作用增強機體免疫力,抗病抗寒,興奮和調節垂體-腎上腺皮質激素,增強消化和造血功能,擴張血管,活血化瘀,降血壓,降血糖,心血管,利尿,抗菌,抗病毒,鎮靜,鎮痛。其中,熟地黃和枸杞子能增強免疫和造血功能,抗腫瘤。熟地還能強心、降血壓。枸杞子還能降低血脂、保護肝臟、降低血糖、增強耐缺氧能力、延緩衰老;杜仲能調節免疫功能、增強吞噬功能、促進性腺發育、增強垂體-腎上腺皮質功能、調節環核苷酸代謝、利尿、降低膽固醇、鎮靜、鎮痛、麻醉、抗菌。臨床應用:本方為腎陽虛、精血虧虛的常用方。主治腰酸肢冷,神疲乏力,小便清長,脈沈細。若泄瀉,加肉豆蔻、補骨脂,以溫陽止瀉;氣虛,加黨參、白術;火不能生土,嘔吐吞酸,加生姜;少腹疼痛,加吳茱萸、茴香;淋病不止,加破故紙;氣血凝滯,腰膝酸軟疼痛,加當歸。用於慢性腎炎、高血壓、自身免疫功能低下、造血功能障礙、慢性支氣管哮喘、貧血、神經衰弱、無精(加味)等屬腎陽虛衰、精血虧損者。若治陰盛格陽,真寒假熱之證,宜加澤瀉6克煎湯,冷服。

用法:水煎,1日1劑,飯前1小時分3次服。

防己三金湯

來源上海中醫學院《方劑學》

組成:金錢草30克,海金沙15克,石韋、瞿麥、冬葵子各9克,雞內金6克。

功能主治:清熱通淋,利尿排石。

主治淋石、小便淋痛、尿血、尿礫、腰痛。

方中主藥金錢草,利尿排石;輔以石葦、瞿麥、冬葵子、海金沙,清熱利尿,促使結石從小便排出。全方特點:利尿排石,輔以清熱利尿。臨床應用:常用於治療泌尿系結石。本方去冬葵子,加滑石、車前子、百部、王不留行、琥珀為基礎方。腎虛者加續斷、淫羊藿、核桃仁;氣虛者加黃芪、黨參;血虛者加當歸、玉竹;腰痛者加烏藥,並配合跳躍活動。用減利尿藥,加郁金、刺猬皮、木香等疏肝解郁藥也可用於膽道結石病。排出結石後,可用知柏地黃丸、大菟絲子丸調理腎臟;也可經常用金錢草、陳皮泡茶飲用,防止復發。

用法:水煎服,每日1劑,飯前1小時服,連服3次。

方五

來源民間及醫學

組成:核桃仁60克,炙黃芪30克。

主治腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。

每日1劑。

方6 排石沖劑

原產於江蘇省藥品標準

組成:連翹、關木通、冬葵子、石葦、車前子、瞿麥、滑石、徐長卿、忍冬藤、甘草。

功能:利尿、解毒、排石。

主治腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等泌尿系結石病,癥見下焦濕熱,小便難出,莖痛引下腹。

方中連翹清熱利尿,通淋排石;瞿麥、石葦、車前子、關木通、滑石、冬葵子清熱利尿通淋;忍冬藤、徐長卿清熱解毒;甘草利水引邪外出。諸藥合用,共除下焦濕熱,利石通淋。

藥理利尿、利膽排石、消炎、鎮痛、抑制某些細菌。甘草有解毒作用。臨床應用:本方用於治療下焦濕熱所致的泌尿系結石、熱淋。臨床應用以《連翹》為基礎的多個方劑,對泌尿系結石、肝膽結石均有療效。

用法:沖服,每袋10克。用法用量:口服,沖服,每次1袋,每日3次,開水沖服。使用註意:服藥期間,多做體位操,有助於加速結石排出。堅持服藥,宜多飲水。孕婦慎用。

防己化石湯

原載《辨證錄》

組成:熟地30克,鹿茸、茯苓、玄參各15克,薏苡仁、澤瀉、麥門冬各8克。

功能滋陰清熱,利尿通淋。

主治腎陰虛有熱小便困難,溺於砂石,疼痛欲死,耗氣得溺而後快,舌質紅,脈細數。

方中主藥熟地養血滋腎陰,鹿茸滋補肝腎陰,輔以人參、麥冬滋陰清熱,解毒散結;輔以薏苡仁、茯苓、澤瀉,以利水滲濕、清熱解毒、寧心安神健脾。諸藥配伍體現了扶正祛邪與祛石相結合,滋陰清熱以治本,利水滲濕以治標的組合特點。

藥理作用增強免疫功能、抗貧血、降血壓、強心、利尿、消炎、抗菌。其中,熟地黃抗貧血、增強免疫功能、強心、降壓、抗腫瘤;山茱萸升高白細胞、利尿、降壓、消炎、抗菌、抗真菌;人參強心、擴張血管、鎮靜、降壓、利膽、抗驚厥、解毒、解熱、抗真菌;茯苓、澤瀉、薏苡仁具有利尿、抗感染、保肝、降血糖、調節免疫功能等作用;麥門冬能提高抗缺氧能力,增加麥門冬提高抗缺氧能力,增強心肌收縮力,擴張冠狀動脈和外周血管,增加血流量,改善心絞痛,具有抗菌作用。臨床應用:本方以小便不利、陰莖痛引下腹、舌紅、脈細數為證。用於腎陰虛熱所致的泌尿系結石、尿道炎、膀胱炎、前列腺增生等。

用法:水煎,1日1劑,飯前1小時溫服3次。

方8

組成:雞內金10克,硝酸錳(後下)6~15克,沈香(後下)3克,陳皮10克,香櫞12克,香附12克,連翹15克,海金沙(包煎)15克,金錢草30~60克,石葦30克,丹參30克,元胡12克。

功能健胃降氣排石。

主治泌尿系結石。

水煎服,每日1劑。

防己

原流傳於民間和醫學界

組成:茶葉30克,海金沙60克。

主治腎結石。

用法***研細末,用生姜、甘草湯調服,每頓服10克。

方十

組成:金錢草30克,海金沙30克,雞內金6克,瞿麥15克,阿膠15克,車前15克,木通10克,竹葉10克,牛膝10克,地龍10克,茅根20克。

功能主治:

主治腎結石:清利濕熱,通淋排石。

主治濕熱蘊結下焦,膀胱氣化不利的泌尿系結石。癥見腰腹陣發性絞痛難忍,小便不通,腎、膀胱區明顯叩痛。熱盛便秘者,加大黃、玄明粉、琥珀;濕盛氣滯血瘀者,加薏苡仁、太戊、王不留行;腎陰虛者,合六味地黃丸或核桃泥。

用法:水煎服,每日1劑。

防己

原流傳於民間和醫學界

組成:大葉金錢草10克,綠茶1克。

主治腎結石。

用沸水沖泡,加蓋,5分鐘即可飲用,每天飲用壹次,飯後在杯中稍殘留汁液,再泡再飲,直至稀釋為止。

方十二

最初流傳於民間和醫學界。

組成:核桃仁10個。

主治泌尿系結石。

每次5個,每日2次,生用。

按食療方。

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