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用於動脈止血產品哪種好?

近年國內外研制的止血劑或止血輔料很多,有的是為了控制手術中的出血,有些則是為了治療特定不為的出血性疾病,止血效果也有很大的差別,總的來說,除了FD輔料、RDH繃帶和沸石和殼聚糖輔料外,基本上是對小血管出血有效。下面僅就RDH, FD和沸石的研究狀況進行詳細介紹。

RDH 敷料:

專利技術, 2003年通過美國食品藥品管理局批準RDH敷料用於重癥創傷止血治療。商品名為HemCon的RDH敷料已經在伊拉克戰場上裝備美軍,用作戰地出血急救,RDH 敷料有很好的可塑性和順應性,能牢固的附著於創傷表面,封閉創面並止血。這種敷料應用方便,存儲期長,不用混配。

止血機理主要是使血管攣縮。接觸血液後,RDH敷料使大量紅細胞在其表面聚集,壹步促進血管收縮,但是其有壹定的使用受限,只能應用於胸腹部以上的部位;

FD 敷料:

由美國紅十字會與軍方聯合研制,主要成分來源於人血制品。由人纖維蛋白原、 純化人凝血酶、凝血因子XII,氯化鈣等成分。止血機理是為凝血反應提供外源性底物。FD 敷料全部成分可吸收,能在身體任何部位應用,包括體腔手術,止血效果確切穩定,但造價不斐。價格在800-100美元。成份來源、微生物滅活技術問題和高昂的價格,限制了FD敷料用的應用前景。目前在國際上還沒有開始廣泛應用。

沸石類輔料:

美國食品藥品管理局於2002年5月通過了沸石止血劑的體表應用許可,美軍在駐阿富汗和伊拉克部隊進行了沸石止血劑的試驗應用,批準了沸石止血劑在海軍的正式裝備。裝備標準為每名士兵配備兩包3.5盎司的沸石止血劑,用於傳統止血措施無法控制的大出血的急救。

但是沸石類止血敷料在使用時會產生放熱反應, 最高溫度可達到44度,導致受傷組織出現較為嚴重的熱損傷和灼傷,因此限制了該類輔料的進壹步推廣和使用。

殼聚糖輔料:

是從甲殼類動物外殼中提取後加工而成的輔料,具有專利技術,2006年通過美國FDA認證,商品名稱為CELOX。該產品的最大特點是傷口位置不受限制,頭部、頸部、胸部、腹部等全身各處均可安全使用;對肝素化後的血液有效,作用機理不依賴於血液中的凝血因子,celox作用時不釋放熱量,不會產生灼傷,對存儲條件沒有任何限制。

綜上所述:以上四種輔料都可以達到對大血管出血有效,但是RDH輔料在使用上(商品名HEMKON)受到使用部位的限制,只是用到胸腹部以上的部位;FD輔料由於昂貴的價格,還沒有在國內推廣和使用;沸石類輔料在使用時會產生放熱反應,因此限制了該類輔料的進壹步推廣和使用。

CELOX止血產品克服了上述的壹些缺點,使用部位不受限制,而且不會對機體產生灼傷,並且於2006年取得了美國FDA認證.

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