2020年西寧市職工醫保報銷比例，2020年社保異地醫保報銷新政策，2020年西寧市醫保報銷範圍，住院醫保報銷流程。
償付比率
城市工人:
起付標準:
醫院級別為壹級:350元。
醫院級別為二級:550元。
醫院的級別是三級:750元。
報銷比例為:
醫院等級為壹級:在職職工85%，退休職工90%；
醫院等級為二級:在職職工80%，退休職工85%；
醫院的級別是三級:在職職工75%，退休職工80%；
溫馨提示:年內第二次住院起付標準降低100元，第三次住院再次降低50元。報銷比例不變，職工醫保封頂線22萬元。
1，治療項目個人自付比例:10%；
2.個人先支付壹次性醫用材料:10%；
3.個人先自付口腔醫用材料:20%；
4.個人外就醫患者先行支付比例:10%。
嚴重疾病的醫療援助
在職職工由大病救助基金支付55%，醫療機構、用人單位、個人各承擔15%；
退休人員大病醫療費用由大病救助基金支付70%，醫療機構和個人承擔15%。
城市居民:
住院醫療費用報銷:
轉院:住院費用總額10%支付，扣除住院起付線1500元後，政策範圍內費用按三級醫療機構報銷標準報銷，報銷比例為70%。
農村居民:
1，門診費用:每人每年40元；
2、住院費用:
起付標準:省級醫院500元，市級醫院350元，區級醫院100元，鄉鎮醫院50元；
報銷比例:
扣除起付標準後，自費項目的醫療和藥品費用:
省級報銷60%，市級報銷70%，區級報銷70%，鄉鎮衛生院報銷90%。
報銷範圍
醫療保險費用不報銷:
(1)明確工傷保險基金支付的醫療費用；
(2)交通事故(公安交通管理部門出具的相關逃逸證明除外)、意外事故、醫療事故等。這顯然是第三方的責任；
(3)應由公共衛生承擔；
(4)出國就醫；
(五)法律法規規定不予支付的其他費用。
報銷條件
城市工人
1.參保職工在市外住院:
因病住院→單位填寫市外住院審批表→西寧醫保中心審批→出院後醫保中心→治療申報→治療審核→治療支付；
2、參保職工院外就醫:
主任醫師出具轉診轉院病歷匯總→醫院醫保辦審核記錄→西寧市醫保中心審核記錄治療→醫保中心審核記錄出院治療→治療支付；
3、異地人員門診大病:
門診重疾申報流程
4、當地員工門診大病:
當地人員門診大病
城鄉居民
1，居民門診大病
2、城鄉居民醫療保險市外住院:
因病住院→家屬填寫市外住院審批表(街道市民服務中心蓋章)→三區社保經辦中心審批→出院後提交三區社保經辦中心→待遇申報→待遇審核→待遇支付；
3、城鄉居民醫療保險統籌地區轉移:
主任醫師出具轉診到其他醫院的病歷匯總→醫院醫保辦審核記錄→三區社保經辦中心待遇審核記錄→出院後三區社保經辦中心待遇→待遇支付；
靈活就業人員
1，靈活就業門診大病
2、靈活就業人員醫療保險市外住院:
因病住院→單位填寫市外住院審批表→西寧醫保中心審批→出院後醫保中心→治療申報→治療審核→治療支付；
3、靈活就業人員住院外醫療保險:
主任醫師出具轉診到其他醫院的病歷匯總→醫院醫保辦審核記錄→西寧市醫保中心審核記錄治療→醫保中心審核記錄出院後治療→治療支付。
搬運材料
城市工人:
普通門診:醫保ic卡；
特殊診所:
1.到醫保結算部門領取《特殊疾病門診審批表》或從西寧市社會保險網站下載(壹式兩份)，由就診醫院填寫並蓋章；
2.出院證明或出院小結；
與疾病審批相關的化驗單和核對表；
4、《特殊疾病門診審批表》。
城市居民:
1，轉院:住院相關票據、居民社保IC卡；
2.異地住院:
出院證明、住院發票、住院費用明細清單、中草藥處方復印件、醫療機構等級證明、異地安置審批表、居民社保IC卡、本人身份證。
搬運地點
1.大同縣社保局
地址:大同縣橋頭鎮解放南路90號
電話:2724018 2724019
2.湟中縣社保局
地址:湟中縣魯沙爾鎮團結南路37號
電話:2230466
3.湟源縣社保局
地址:湟源縣城關鎮西關街北陶集30號。
電話:7410700
西寧市醫療保險報銷範圍
醫療保險費用不報銷:
(1)明確工傷保險基金支付的醫療費用；
(2)交通事故(公安交通管理部門出具的相關逃逸證明除外)、意外事故、醫療事故等。這顯然是第三方的責任；
(3)應由公共衛生承擔；
(4)出國就醫；
(五)法律法規規定不予支付的其他費用。
2020年西寧市醫療保險報銷比例
城市工人
起付標準:
醫院級別為壹級:350元。
醫院級別為二級:550元。
醫院的級別是三級:750元。
報銷比例為:
醫院等級為壹級:在職職工85%，退休職工90%；
醫院等級為二級:在職職工80%，退休職工85%；
醫院的級別是三級:在職職工75%，退休職工80%；
溫馨提示:年內第二次住院起付標準降低100元，第三次住院再次降低50元。報銷比例不變，職工醫保封頂線22萬元。
1，治療項目個人自付比例:10%；
2.個人先支付壹次性醫用材料:10%；
3.個人先自付口腔醫用材料:20%；
4.個人外就醫患者先行支付比例:10%。
嚴重疾病的醫療援助
在職職工由大病救助基金支付55%，醫療機構、用人單位、個人各承擔15%；
退休人員大病醫療費用由大病救助基金支付70%，醫療機構和個人承擔15%。
鎮民
住院醫療費用報銷:
轉院住院:住院總費用10%，扣除住院起付線1.500元後，政策範圍內費用按三級醫療機構報銷標準報銷，報銷比例為70%。
農村居民
1，門診費用:每人每年40元；
2、住院費用:
起付標準:省級醫院500元，市級醫院350元，區級醫院100元，鄉鎮醫院50元；
報銷比例:
扣除起付標準後，自費項目的醫療和藥品費用:
省級報銷60%，市級報銷70%，區級報銷70%，鄉鎮衛生院報銷90%。
2020年西寧市醫療保險繳費標準
支付比率
西寧市醫保支付比例統壹為:個人2%，單位6%。
支付基數
西寧市醫保繳費基數上下限分別調整為19134元/月和3827元/月。