1.門診方面，職工起付標準為1000元，退休人員起付標準為600元，報銷比例為職工70%，退休人員75%，最高不超過2萬元；城鄉居民門診不設起付標準，報銷比例為25%，報銷金額為1200元。
2、住院和規定病種方面，職工醫保報銷比例為80%，城鄉居民醫保報銷比例最高為70%；職工醫保報銷比例不封頂，納入城鄉居民醫保支付範圍的醫療費用最高限額為15萬元，實際報銷比例最高為70%。實際報銷比例為 70%，即實際到手金額最多為 10.5 萬元。在職職工住院報銷比例為甲類 92%，乙類 70-80%；退休職工住院報銷比例為甲類 92%，乙類 70-80%；居民醫保報銷比例為壹類 92%，二類 70-80%。居民醫保住院報銷比例，壹級醫院甲、乙類分別為80%、70%，二級醫院甲、乙類分別為70%、60%，三級醫院甲、乙類分別為60%、50%。
3、在買藥方面，由於城鄉居民醫保個人賬戶沒有建立相應的余額。所以城鄉居民醫保群體，只能靠錢來買藥，而我們職工醫保，個人賬戶會產生余額，那麽余額就可以直接去買藥，再買壹些特殊藥品，比如慢性病的藥品，也能夠享受醫保的報銷。
4、在病種報銷方面，重癥慢性病門診（大病）職工享受17種病種，居民享受8種病種。職工醫保重特大疾病報銷比例為75%，居民醫保重特大疾病報銷比例為50%。
職工醫保和居民醫保的區別
雖然職工醫保和居民醫保都屬於醫療保險範疇，參保人員都可以按照相關法律法規享受相應的醫療保險待遇，但兩者之間存在著巨大的區別，主要表現在以下幾個方面：
1、參保人群不同
職工醫保：主要面向有工作單位或從事個體經營的職工。
職工醫保：主要面向有工作單位或從事個體經營的職工。
居民醫保：居民醫保是城鎮居民醫保和新農合的參保人群，上至老人，下至幼兒，只要沒有參加職工醫保，都可以自願參保。
2、異地參保
職工醫保：隨著參保單位的變化而變化，如果屬於個體經濟人員只能在戶籍所在地參保。
居民醫保：只能在戶籍所在地參保。
3、繳費方式和享受待遇不同
職工醫保：由用人單位和職工個人****，按月繳費；繳費後，次月可享受醫保待遇。
居民醫保：個人承擔全部保費，每年繳納壹次。每年下半年到當地社區或村委會辦理次年參保手續，次年可享受全年醫保待遇；不繳費的，次年不能享受。
4、繳費年限不同
職工醫保：規定最低繳費年限，達到繳費年限（壹般男滿25年，女滿20年）的，退休後無需再繳費，即可享受基本醫療保險待遇。
居民醫保：不設最低繳費年限，每年必須繳費，不繳費就不能享受醫保待遇。
5.待遇標準不同
居民醫保由於籌資水平較低，醫療待遇標準略低於職工醫保。
法律依據
《中華人民****》和國家《社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定****共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十六條 職工基本醫療保險待遇標準：職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準，按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門、衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。