常用外用脫敏藥
1、軟膏,典型藥品:地塞米松軟膏、硫磺軟膏、魚石脂軟膏等。成分:軟膏常用凡士林或動物脂肪等做基質,混入不同作用的藥物,配合不同濃度而制成壹種細膩、均勻的半固體劑型。特點:軟膏封閉作用強,滲透性好,易於發揮所含藥物的效能,能夠軟化面板、保護創面、滋潤及潤滑面板,以及為面板保溫等。
2、霜劑,也稱乳劑,典型藥品:達克寧霜、皮康霜、膚輕松霜等。成分:油與水經過乳化而形成的壹種半固體劑型。特點:對面板的滲透性比較好,適用面也比較廣,通透性好,用上去有清涼的感覺;含油質低,比較清潔,容易洗去,不沾汙衣服;塗藥後不需要包紮,在身體各部位均可使用。
使用外用脫敏藥方法
在選擇抗過敏藥物時,首先應對癥用藥,如寒冷性蕁麻疹,首選賽庚啶,偏熱性蕁麻疹選用羥喹;急性過敏反應,選用起效快的抗過敏藥物;慢性過敏反應,選用安全性高的抗過敏藥物。用藥時需註意,白天宜選用無鎮靜作用的抗過敏藥物,晚上睡前選用具有鎮靜作用的抗過敏藥物。因病情需要而聯合用藥時,在癥狀控制後,不宜立即停用所有藥物,而應逐個逐漸撤藥。
連續服用同壹種抗過敏藥物不宜超過壹個月,否則會因長期用藥導致藥效下降,產生耐藥。
在服用抗過敏藥物後,癥狀未改善或癥狀加重時,不宜加大劑量用藥。由於抗過敏藥物本身可能有壹定的致敏性,如苯海拉明可致藥疹、強的松可致溼疹型皮炎等,故在服用壹種抗過敏藥物無效時,應當換用其他作用機理不同的抗過敏藥物。
根據發病原因選擇外用脫敏藥
1、急性期:炎癥表現有紅、腫、丘疹、皮疹、水泡而無外溢者,用粉劑或洗劑為宜,因這類劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發作用,可改善面板的血液回圈,消除患處的腫脹與炎癥,使患者感覺較舒適。急性時不能用糊劑及軟膏劑,因能阻滯水分蒸發,增加區域性的溫度,可使皮疹加劇。
2、亞急性期:炎癥表現為小片的糜爛,伴有少量滲出,也有為分散的丘疹或出現鱗片和痂皮,壹般用糊劑,如無糜爛滲液,可用洗劑、霜劑等,有痂皮時先塗以軟膏,軟化後拭去,再用外用藥物,使藥物易吸收。
3、慢性期:表現為幹燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過度,此期應選用軟膏或霜劑、硬膏等。
根據發病的部位選擇外用脫敏藥
壹般有塗擦和貼敷兩種方法,不同的個體和面板的部位,對各種外用藥的適應性常有壹定的差異,用藥的原則應根據藥物的濃度由低→高,面積由小→大,應視病情病損程度而定,如無3副作用,再逐漸普及全身用藥,不同部位的面板滲透速度也有壹定的差異。吸收藥物的量,隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加,如甾體類均因濃度增加而滲透作用增強。小兒、婦女、成人面部,口腔附近,股內側等部位,面板較柔嫩,都不宜采用 *** 性強的藥物,濃度也應低些,如有過敏或 *** 現象,應立即停藥或改用藥物治療,壹種外用藥久用後,作用往往會減弱,應經常輪換性質相似的藥物,以提高療效。
外用脫敏藥的註意事項
1、用藥期間應禁忌辛辣或腥羶食物,避免搔抓面板或熱水洗燙,並暫停用肥皂。
2、服藥期間不得同時飲酒,或服用鎮靜催眠藥及抗抑郁藥。
3、註意對特殊人群的應用:對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑於睡前服用,既可解除癥狀,又避免產生其他不良反應。
4、註意給藥時間:如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度,為保證吸收,宜於餐前1～2小時服用。
生活中常用的抗過敏藥物
第壹類：抗組胺藥。
抗組胺藥發展到現在主要有兩代。
第壹代抗組胺藥如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪，有明顯的鎮靜作用和中樞神經不良反應，最常見的是嗜睡和乏力，反應時間延長等，服用這類藥物後應避免從事開車、操作精密儀器等工作。另外，此類藥物還具有抗膽堿能作用，可引起口幹、眼幹、視力模糊、便秘、尿瀦留等癥狀，還可能誘發青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應慎用。
第二代抗組胺藥對h1受體選擇性高，副作用很少，幾乎無明顯的中樞鎮靜作用，常用的藥物有阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。這裏重點提壹下息斯敏這個藥物。息斯敏1988年在中國上市，由於其嚴重的心臟毒性，會引起致命性心律失常和過敏性休克，尤其是 當與酮康唑、伊曲康唑和紅黴素合用時還會加重上述不良反應，所以在1999年息斯敏在美國、日本及歐洲多個國家相繼停用。但是在中國呢，是於2004年廠家修改了說明書，將息斯敏的適應癥由原來的7種改為1種就只有季節性過敏性鼻炎，且每日只服用1片，同時規定12歲以下兒童禁止使用，有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應慎用。
第二類：過敏反應介質阻釋劑
此類藥物能穩定致敏細胞膜，阻止組胺等多種過敏反應介質，如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。常用藥物是色甘酸鈉、酮替芬等 ，主要用於預防過敏性哮喘，過敏性鼻炎等。主要的不良反應是胃腸道反應。 第三類：其他類藥物
激素類藥物，如氫化可的松、曲安奈德等皮質類固醇類藥物，是強效的抗變態反應和抗炎藥物。僅供外用，主要適用於過敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙癢癥等。但這類藥物不可長期應用。
還有壹些調節免疫類 的比如維他命 C 、葡萄糖酸鈣、輔酶 Q10等都都能壹定程度的緩解過敏反應的癥狀。
以上幾類抗過敏藥連續服用壹種時，最好都不要超過壹個月。長期服用，會引起抗過敏藥物的耐藥現象，其次，抗過敏藥物都有毒性作用，這些毒性作用發生“積累”，對人體危害較大。所以，服用抗過敏藥物，超過壹個月就需要換用其他型別的抗過敏藥物，或者采用必要時用藥的方法，來代替常規的定時服藥。
近年來， 區域性使用的抗過敏藥越來越多。例如鼻噴劑、滴眼液、面板霜劑等。區域性用藥，不僅起效時間快，而且還沒有明顯的中樞神經系統副作用和心臟毒性，長期應用也不易產生耐藥性，因此使用越來越廣泛。