貓嘔吐的原因:
1,胃病
慢性胃炎、幽門梗阻、腫瘤、寄生蟲病(胡蜂、金剛狼)、飲食不當或暴飲暴食、吃草或室內植物、吃毛球。
2.腹部疾病
炎癥性腸病、胰腺炎(慢性)、腹膜炎、肝病(膽管肝炎、肝脂肪沈積)、腸梗阻(線狀異物引起的完全梗阻或部分梗阻)、腫瘤(胃、胰腺或腸)、結腸疾病(結腸炎、先天性巨結腸)、寄生蟲。
3.系統性或代謝性疾病
尿毒癥、藥物或毒素作用,如撲熱息痛、四環素、阿黴素、地高辛、酮癥、絲蟲病、甲狀腺機能亢進。
初步診斷方法
貓慢性嘔吐的大概診斷方法參考圖1給出的路線圖。這包括完整的病史調查和徹底的身體檢查。
病史:
發病時間
嘔吐頻率
嘔吐物的性質(食物、粘液、血液、膽汁、皮毛或草)
與飲食習慣的關系。妳吃得太快了嗎?
前驅癥狀(動物焦躁不安、踱步、嚎叫和流口水)
妳的胃口怎麽樣?
既往發病、發展和改善
體檢:
壹般姿勢和外觀
身體狀況(瘦/胖,被毛狀況)
生命體征(體溫、脈搏、呼吸)
粘膜狀況(蒼白、充血、黃疸)
口腔檢查(舌下是否有細紋)
仔細腹部觸診(是否有腫塊,腸管粗細,肝邊緣是否整齊,淋巴結是否腫大,是否有疼痛和液體滲出)
根據病史和體格檢查結果作出鑒別診斷(表1)。胰腺炎只有15%左右的貓會出現嘔吐癥狀。醫學史上最常見的疾病是食欲不振。大約壹半患有炎癥性肝病和肝臟脂肪沈積的貓會出現嘔吐癥狀。
其他檢查:
血液學和血漿生化檢查
如果肝臟代謝酶有異常,需要做肝功能檢查(膽汁酸)。
費爾夫和FIV試驗。
T4被檢測出甲狀腺機能亢進。
腹部x光照片。如果伴有呼吸道癥狀,拍攝部位應包括胸部。
腹部超聲波檢查。發現病變並評估腸壁厚度。仔細檢查肝臟和胰腺。
內窺鏡檢查,胃和小腸粘膜活檢。
如果有腹瀉和/或體重減輕的癥狀,進行腸道功能檢查(fTLI,B12,fPli)。
當血漿生化檢查顯示肝臟有疾病時,就需要進行肝活檢。
如果有腫塊或其他病變,則需要剖腹探查。同時做活檢。
替代治療方案:
根據可能出現的並發癥確定治療方案。幽門梗阻在貓中並不常見,通常可以通過手術治療。雖然壹些異物可以通過內窺鏡取出(圖2和圖3),但大多數情況下仍需要手術,在適當的支持治療後取出胃腸道內的異物。胃腸道腫瘤的治療應在上述方法的基礎上兼顧不同類型的腫瘤。貓的胃腸腺癌可以通過手術切除,術後腺癌的生長速度大多較慢,可以大大延長動物的壽命。
腸道淋巴瘤可以通過各種化學方法治療。胃內毛球與胃蠕動異常有關,多數病例可伴有炎癥性腸病,因此並發癥必須手術或內鏡下取出毛球後處理。
炎癥性腸病(IBD)是貓慢性嘔吐的最常見原因。可口服潑尼松(1-2 ㎎每公斤體重,壹日兩次)兩至三周,然後每兩周壹次的劑量在上次的基礎上減半,最後減為隔日壹次。
嚴重者需用硫唑嘌呤治療(公斤體重0.3㎎,每日壹次或隔日壹次)。如果每天吃藥,壹定要監測動物的白細胞數。有些貓需要長期免疫抑制治療。對於嚴重的炎癥性腸病,可以考慮使用療效更強的環孢素或苯丁酸氮芥(抗腫瘤藥物)。給壹些病情嚴重的貓註射皮質類固醇也是有效的。改變飲食中的蛋白質種類對治療也很有幫助,對於有嘔吐腹瀉癥狀的貓咪尤為重要。
貓有肝病的時候經常嘔吐。食物引起的肝脂肪沈積壹般可以通過胃造口術或經鼻食管插管來解決。膽管肝炎應使用潑尼松和抗生素(如恩諾沙星和甲硝唑)治療。合成膽汁酸和熊去氧膽酸具有抗炎和促進膽汁排泄的作用。抗氧化劑維生素E和S-腺苷甲硫氨酸對治療貓的肝病也有壹定效果。
壹定要記住
有些貓需要長期免疫抑制劑來治療炎癥性腸病。
如果內鏡診斷結果與臨床癥狀不壹致,可以考慮開放探查和器官全層活檢。