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劉冰熔的學術成就

1.避免“開膛破肚”成為現實

壹位患巨大胃粘膜下腫瘤的80歲高齡老大爺不願接受外科開腹術,堅持要劉教授為其行內鏡下治療。劉冰熔經過10余小時耐心細致操作,憑借高超的內鏡技術,應用EMD法成功地為其切除了直徑約9厘米已經長出胃壁外側的間質瘤。精準切開胃壁將腫瘤完整地切除,嚴密地將直徑約2厘米的胃壁創口縫合,從而使病人免去了外科手術之苦。

在很多人傳統觀念裏,體內出現疾病,必須開刀才能切除病竈,實際上隨著腔鏡技術的提高,食管、胃部、腸道疾病完全可以使用腔鏡技術,在不給身體造成明顯損傷的情況下,對病變進行治療。

內鏡粘膜下剝離術(ESD)是上世紀90年代末發明應用的。這使消化道早期癌的治療發生了革命性變革,使疾病治療創傷變得非常小。因此迅速得到醫療界廣泛認可。但ESD術操作需要在體外操縱1m以上長度的內鏡剝離菲薄的粘膜下層,且不能損傷其下薄薄的消化管壁的固有肌層,其難度之大可想而知。剝離病變的同時往往伴有消化道穿孔的發生而被認為是壹個禁區,很多醫生對此望而卻步。劉冰熔在掌握了ESD技術後,不滿足於對淺層疾病的治療,面對臨床上經常遇到起源於固有肌層的腫瘤,他開始了新的思考和嘗試。切除固有肌層病變,更加容易引起穿孔。他經過認真思考後提出:既然對ESD術中意外出現的穿孔可以進行安全有效的縫合,那是否可以對那些起源於固有肌層深部的腫瘤有意識地將其切除,然後再進行縫合?這樣不就將我們治療手段提高到了壹個新的高度了嗎?,劉冰熔大膽對ESD術式改進和創新,在國內外首次建立了“內鏡固有肌層剝離術”(EMD)這壹全新概念,將其成功地運用於臨床,使內鏡下切除起源於固有肌層的消化道粘膜下腫瘤,避免“開膛破肚”成為現實。

近年來,劉冰熔壹馬當先,緊緊跟蹤國際最先進技術,每項技術他都是最先開始,然後,帶領其他成員迅速推廣,使其成為科室內的常規工作,從而使整個科室的醫療水平得到整體提高。

2.用全新方法解除闌尾梗阻

100多年來,闌尾切除術壹直是根除急性闌尾炎的最主要手段。甚至從沒有人想過,這壹外科領域裏最簡單,或被認為是創傷最小的手術,還需要更好的方法取代。

壹個8歲小女孩,因為急性闌尾炎收入兒外科。經腹部超聲檢查見闌尾局部有明顯滲出。兒外科醫生提出,此時不適於進行外科闌尾切除術,以免炎癥擴散。但孩子腹痛難以忍受,不停地呻吟哭鬧。因此,劉冰熔提出行ERAT治療,家屬聽說後欣然同意。術後,孩子從麻醉蘇醒後,馬上到處跑著玩得十分開心。幾天來愁眉不展的父母臉上綻開了久違的笑容。所有醫護人員都為這壹手術方式的神奇療效而欣喜萬分。

劉冰熔是受到治療膽總管梗阻導致化膿性膽管炎的ERCP(內鏡逆行膽胰管造影術)技術的啟發,產生了用類似ERCP的方法解除闌尾梗阻,從而治療闌尾炎的想法。該技術治療的第壹位患者為壹位反復發作的慢性闌尾炎女患。術中,他們克服壹個又壹個困難,終於用十二指腸鏡插管成功。經過闌尾腔沖洗,沖出了大量的膿性物質。隨後,以前每個月要犯壹次闌尾炎的病人,再也沒有犯。

隨後,劉冰熔和他的團隊又完成了幾例急性闌尾炎病人的治療,都取得同樣效果,病人腹痛癥狀立刻消失,術後生活立即恢復正常,無需禁食水,行動不受任何限制。隨後,劉冰熔將自己的研究成果投到了世界上最大的消化專業會議,美國消化病周(DDW)上,並被接收為大會發言——這是壹個十分重要的肯定。隨後劉冰熔又在幾個國際會議上做報告,引起各國專家的極大興趣。該研究於2012年10月發表於國際最著名的消化內鏡專業雜誌(GIE——胃腸內鏡雜誌)上。這表明,這壹由中國人發明的技術,引起了國際學術界關註。

目前,劉冰熔領導的消化內科已完成近30例ERAT手術,所有患者均未出現並發癥。他和他的團隊正在積極開展該技術的大規模多中心隨機對照臨床實驗研究,旨在深入探討ERAT技術治療急性闌尾炎的時機、長期療效及隨訪結果,並將這壹成果推廣到全世界。

3.攻堅POEM,NOTES

49歲的俄羅斯病人謝爾蓋患“賁門失弛緩癥”導致吞咽困難,影響進食長達30年之久。他曾在俄羅斯進行了十幾次擴張治療,並在韓國接受過艾灸等治療,但效果欠佳。於是他懷著壹線希望來到中國。

謝爾蓋的疾病是行POEM治療的最佳適應癥。此前,2011年劉冰熔曾完成了黑龍江省首例經口內鏡下賁門括約肌切開術(POEM)治療賁門失遲緩癥,解決了因長年患病導致無法正常進食的痛苦。當時,這項技術在國際上開展不到100例病人。但是它巨大優勢已經逐步被醫學界認可。

劉冰熔為謝爾蓋實施POEM手術,手術進行了3個小時,非常成功。謝爾蓋術後恢復良好,還第壹次吃到了中國餃子,激動不已。

4.世界首例純NOTES技術經胃異位妊娠病竈切除術

2012年12月,劉冰熔與婦產科孔憲超教授合作完成了世界首例純NOTES技術經胃異位妊娠病竈切除術,術中還同時還完成了卵巢囊腫打孔術和子宮內膜異位病竈灼除術手術。該手術實現了經胃應用純NOTES技術完成盆腔手術的臨床實際應用。

5.世界首例8CM食道平滑肌瘤微創手術切除成功

2014年七月,劉冰熔歷時7小時成功完成世界首例8cm平滑肌瘤微創切除手術;食管tEMD術後,患者壹個月完全康復。

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