我院麻醉與圍術期醫學科麻醉藥品護理管理小組由5人組成:組長1名(科室護士長擔任),副組長1名(藥品發放間組長擔任),麻醉藥品專職護士1名(以下簡稱“專職護士”),組員2名(藥品發放間2名護士擔任),實行專職管理。藥品發放間護士負責科室所有藥品的核對、發放和回收,專職護士負責麻醉藥品的核查和管理。以國家頒布的政策法規為基礎,結合臨床實際情況,科室制定了麻醉與圍術期醫學科麻醉藥品管理制度和工作流程。麻醉藥品管理分為5個關鍵環節,分別是麻醉藥品發放與回收、麻醉藥品庫存維護、麻醉藥品每日盤庫、麻醉藥品交接班管理、麻醉藥品自查。
1.2麻醉藥品發放與回收
1.2.1科室藥箱種類
我院麻醉與圍術期醫學科手術麻醉藥品是以標準配置藥箱的方式發放,壹臺手術對應壹個藥箱。藥箱常規配置麻醉藥品種類及規格:枸櫞酸芬太尼註射液50μg/支,註射用鹽酸芬太尼1mg/支。藥箱種類分為成人藥箱、小兒藥箱、內鏡藥箱、介入藥箱、急診藥箱、體外藥箱、日間藥箱、內鏡門診藥箱。每個種類藥箱根據手術麻醉需要配制固定基數的藥品和液體。其中成人藥箱配置的麻醉藥品基數是枸櫞酸舒芬太尼註射液4支、註射用鹽酸瑞芬太尼1支。如需其他種類的麻醉藥品,麻醉醫生告知藥品發放間護士,雙人核對無誤,登記後單獨發放給麻醉醫生。
1.2.2麻醉藥品發放
手術開始前,麻醉醫生到藥品發放間窗口領取壹臺藥箱和藥品發放間護士雙人核對藥箱內所有藥品無誤後,藥品發放間護士將麻醉藥品信息登記到《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》,2人簽字。登記表內容包括:患者信息(姓名、科室、住院號)、麻醉藥品名稱、規格、批號、發放數量、請領人、發藥人、回收空安瓿數量/簽字、回收藥品數量/簽字、余液處理(余液量、處理人、核對人)。手術過程中如麻醉藥品使用完畢,麻醉醫生需拿著《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》到藥品發放間領取麻醉藥品,藥品發放間護士在《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》相應處登記領取的麻醉藥品批號、數量,雙人核對無誤後簽字。
1.2.3麻醉藥品回收
手術結束,手術間麻醉醫生和巡回護士***同核對該臺手術麻醉藥品余液量,最後由麻醉醫生將麻醉藥品余液推入黃色垃圾袋內,並在《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》余液處理壹欄登記余液量,操作完畢,2人簽字。麻醉醫生攜帶已使用的藥箱、所有藥品空安瓿、《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》、麻醉藥品處方到藥品發放間窗口歸還藥箱和藥品發放間護士雙人核對回收麻醉藥品數量、回收麻醉藥品空安瓿數量、麻醉藥品處方、《麻醉藥品/壹類精神藥品日消耗登記表》。核對無誤後,雙人核對藥箱其他藥品剩余數量和空安瓿數量,所有藥品均核對無誤後換取下壹臺手術藥箱,如有問題,當場解決。