1.手術後疼痛 治療的目的是通過鎮痛減少術後並發癥，促進患者康復，改善手術效果。PCA技術是計算機技術與醫學緊密結合產生的壹種微電腦鎮痛，由麻醉醫生預先設定好程序和安全限量的止痛藥，患者自己通過壹個操作簡便的按扭，就可以間歇性地控制自己所需的鎮痛藥，快速達到緩解或解除術後疼痛的目的。它於 20 世紀 90 年代中後期引入中國。根據患者的病情，給藥途徑可以是靜脈註射（PCIA）、硬膜外註射（PCEA）或皮下註射（PCSA）。PCA 的主要優點是符合鎮痛藥物的藥代動力學原理，更容易保持鎮痛藥物的最低有效濃度；鎮痛藥物的使用可以做到及時、快速，從根本上解決了患者對鎮痛藥物需求的個體差異；有利於患者在任何時候、不同疼痛強度下都能獲得最佳鎮痛效果；緩解疼痛引起的不良反應，如應激反應、心肌缺血、肺萎縮、延遲功能鍛煉等。用於 PCA 的藥物主要是阿片類藥物和局部麻醉劑。在臨床上，大部分是低濃度局麻藥（如 0.125% 布比卡因）與小劑量阿片類藥物（如芬太尼、嗎啡、舒芬太尼）聯合使用。新型局麻藥羅哌卡因因其低濃度（0.1%～0.2%）而在術後鎮痛中具有特殊意義，它能明顯分離感覺神經和運動神經阻滯。近年來，人們提出了 "可行走硬膜外鎮痛 "的概念，使患者在獲得滿意鎮痛的同時，不影響下肢活動，盡早下床活動。常用的配方是 0.1% 羅哌卡因加嗎啡或芬太尼。值得提出的是小兒術後鎮痛問題。術後劇烈疼痛對小兒精神打擊較大，不利於小兒心理健康發展，尤其是反復接受骨科手術的小兒。有專家認為，5歲以上患兒可考慮術後鎮痛治療。
2 分娩時的疼痛來自子宮收縮和陰道擴張。鎮痛的要求是不影響產婦宮縮，不延長產程，還要保證胎兒的安全，PCEA方法符合上述要求。具體做法是①產婦進入規律宮縮時（宮口開3～5cm左右），常規硬膜外穿刺，腰2～3或腰3～4間隙，頭至輸卵管3.5cm。穿刺成功後給予1%利多卡因2～3ml，觀察5min無椎管內麻醉現象後，繼續給予麻醉，將麻醉平面控制在T10以內。然後開啟鎮痛泵。常用配方為0.125%布比卡因（或0.1%布比卡因加0.0016%芬太尼***60ml）。③第二產程見胎頭時，將產床頭端擡高30-，再次給予首劑8ml，目的是使藥物在會陰部集中，縫合時無疼痛。胎兒娩出後不再給藥。
3 癌癥疼痛 可減少全身止痛藥或輔助藥物的用量，減少白天嗜睡的傾向，需要鎮痛時可自行用藥，縮短了從疼痛到獲得鎮痛的時間，提高了疼痛患者的生活質量，也減輕了患者家屬的負擔。必要時，可將導管等裝置埋入皮下。國內硬膜外腔帶管 351 天報告 2.藥物方面，除了常用的阿片類藥物，還可以選擇氯胺酮、N型鈣通道阻滯劑齊克諾肽等。