第壹組:氨基糖苷類抗生素。包括慶大黴素、阿米卡星、乙胺丁醇、妥布黴素、鏈黴素、卡那黴素、阿米卡星等。
第二組:四環素類。包括四環素、土黴素、脫氧土黴素、二甲胺四環素等。這類通常是口服片劑,常用於呼吸道和胃腸道感染,誘發加重的可能性比較小。
第三組:喹諾酮類。有環丙沙星、諾氟沙星和氟嗪酸。該組藥物常用於治療胃腸道和尿路感染,也有誘發的可能。
目前尚未發現可加重重癥肌無力的抗生素:青黴素、紅黴素、氯黴素、螺旋黴素、竹紅菌素、頭孢菌素等頭孢菌素。因此,我們建議患者首先選擇青黴素類抗生素、頭孢類抗生素和氯黴素。
2、激素類:潑尼松、甲基強的松龍、地塞米松等藥物是治療最常用的藥物。但在激素應用初期,應密切觀察病情變化,因為此時往往會出現癥狀暫時加重,部分患者甚至會出現肌無力危象(即呼吸性肌無力,嚴重時可導致窒息死亡)。
建議在激素治療的前三周,最好在有呼吸機條件的大醫院住院,以免發生危險。
3.抗精神病藥物:這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸、異碳酰肼、苯丙胺等。
4.麻醉藥:很多麻醉藥會直接加重重癥肌無力。肌松藥(箭毒、D-筒箭毒堿)可引起呼吸肌無力和窒息,故為禁用藥物。應慎用膜穩定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰脲、普魯卡因胺)、去極化藥物(癸胺、琥珀膽堿)等神經肌肉接頭傳導阻滯劑;安定、嗎啡和鎮靜劑等呼吸抑制劑也應慎用。
5.解痙藥:解痙藥如黃酮哌酯(尿靈)、溴丙胺堿等通常用於減輕或減少膽道和胃腸道的蠕動,具有抗乙酰膽堿受體的作用,給患者使用這些藥物時要提高警惕。
-文章來源:中國肌病網-《專家提醒:用藥不當可導致重癥肌無力》。