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蘇州職工醫保報銷比例2023

2023蘇州職工醫療保險報銷比例有以下兩種情況:

醫療保險報銷比例是根據當地政策和規定確定的,不同地區的報銷比例可能存在差異。壹般來說,醫療保險的報銷比例包括兩個方面:

1、基本醫保支付比例:基本醫保支付比例是指醫療保險基金支付的比例,壹般為70%到80%不等;

2、個人自付比例:個人自付比例是指醫療費用中個人需要承擔的比例,壹般為20%到30%不等。

醫保報銷標準:

1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;

2、城鎮居民,在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;

3、異地報銷的,報銷需要回老家參保地,報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。

醫療保險報銷流程:

1、確認報銷範圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷範圍內;

2、收集報銷材料:收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;

3、到社保部門辦理報銷:將相關材料提交給當地社保部門,辦理醫療保險報銷手續;

4、等待審核:社保部門會進行相關審核和比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷款項:審核通過後,可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。

綜上所述,綜上所述,各個地區醫保的報銷比例都不相同,城鄉居民長期在異地居住的,男滿60周歲、女滿55周歲的城鄉居民及在異地務工的城鄉居民、隨其生活的學生兒童,辦理了異地就醫登記備案的,在登記備案就醫地住院起付線標準為壹級醫院400元,二級800元,三級2000元,報銷比例執行本地定點醫院報銷比例。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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