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精神分裂癥的西醫治療方法有哪些?

①藥物治療:對於行為非常紊亂的病例,可肌肉註射或口服氟哌啶醇,劑量為每4-6小時壹次,每次5-10毫克,直至發作緩解。各種藥物的療效相似,主要根據副作用選擇藥物。氯丙嗪等低效藥物有嗜睡和直立性低血壓的風險,而氟哌啶醇等高效藥物則可能引起錐體外系副作用。

年輕患者應服用足夠劑量的抗精神病藥物,以免產生明顯的副作用。老年患者(>65歲)特別容易出現多種毒性表現,加之藥物代謝也不同,老年人在用藥時應多加註意,劑量必須稍低。

如果精神分裂癥患者不願意長期口服抗精神病藥物,可以改用長效註射劑,如庚酸氟奮乃靜或癸酸氟奮乃靜,或癸酸氟哌啶醇作為維持用藥,防止復發。癸酸氟奮乃靜可以皮下註射或肌肉註射,每 2、3 或 4 周壹次,每次 25 至 37.5 毫克。癸酸氟奮乃靜需要每3至4周肌肉註射50至150毫克。

急性發作迅速完全好轉後,壹般不應繼續用藥超過3或6個月。對於病情較重的患者,藥物治療應持續2至3年;在某些情況下,藥物治療會無限期地持續下去。壹般來說,維持劑量應為急性期用藥劑量的1/3~1/5,出院後應使用3~6個月,並盡量逐漸減量,最後停藥。

②心理治療、心理咨詢和社會調解:對患者及其家屬應給予壹定的心理治療,有助於消除工作和人際關系中的問題和困難,幫助患者重新適應環境,找出精神分裂癥發作的誘因。

護理慢性精神分裂癥患者的重點是註意控制環境壓力。過度刺激(期望值過高、親屬間情感交流過多或工作量過大)或刺激不足都會導致癥狀復發或孤獨退縮。個人心理治療以及適當的家庭和環境療法將幫助患者與環境溝通。

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