1.水蛭
水蛭性平,味鹹苦,屬肝、膀胱經,有破血化瘀、通絡活絡的作用。臨床病理分析表明,纖維蛋白相關抗原(FRA)在腎小球的沈積與蛋白尿密切相關。水蛭可以減少腎小球中FRA的沈積,其主要機制是:
①降低血液粘度。水蛭可以降低全血粘度、纖維蛋白原和高脂血癥。
②抗凝血酶。水蛭是最強的凝血酶抑制劑之壹,能迅速與凝血酶結合,抑制血液凝固。
③水蛭能激活纖溶酶原激活劑,分解纖維蛋白原和纖維蛋白。
2.蟬蛻
蟬味甘鹹,性寒,甘養,鹹入腎,寒清。既能祛風,又能宣肺、發汗、消腫,以利源頭之水。臨床上,慢性腎炎患者常因上呼吸道感染而復發或加重,蛋白尿增多。蟬蛻可降低血液內皮素、自由基釋放、毛細血管內皮細胞損傷和蛋白尿。
3.蚯蚓
地龍味鹹、寒、滑,善泄,能減瀉,有活血化瘀、通絡利尿的作用。藥理研究表明,地龍具有抗凝血、降低血液粘度和抑制血栓形成的作用。蚯蚓纖溶酶除了促進纖維蛋白溶解外,還具有抗免疫作用。此外,地龍還可能通過提高血清NO濃度、舒張血管、抑制腎小球局部血栓形成、改善血液流變性等作用減少尿蛋白排泄。
其他常用於治療蛋白尿的中草藥還有土鱉蟲、全蠍、蜈蚣、僵蠶、白花蛇、烏梢蛇、穿山甲等。腎炎蛋白尿病因復雜,病情頑固。蟲類藥物善於搜除邪氣,息風通絡,直達病位,能深入搜除風痰瘀血之邪。腎病絡病理論也為蟲類藥物在腎病中的應用提供了新的思路。對於頑固性蛋白尿伴水腫,選用蟬蛻、僵蠶,具有祛風定驚、通絡散結的功效;對於血瘀證的慢性腎炎,因反復發作而演變為腎病綜合征,對於慢性蛋白尿,全蠍、土鱉蟲有解毒破瘀通絡的作用。
4.雷公藤
雷公藤屬於衛矛科,具有多種免疫抑制作用。臨床和動物實驗證明,能減少尿蛋白排泄,減輕腎組織病變。它能抑制T細胞的增殖,誘導活化T細胞的雕亡。推測其能非特異性清除氧自由基,減少脂質過氧化物(LPO)的形成和超氧化物歧化酶(SOD)的消耗。雷公藤可抑制自身抗體的產生,雷公藤多苷可顯著降低尿血栓素B2(TXB2)水平,這可能是雷公藤多苷治療蛋白尿的機制之壹。