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2020醫療改革方案

1.新增藥物

新增基本藥物、重大疾病藥物、慢性病藥物、兒童藥物148種。與此同時,醫療保險覆蓋了128種癌癥藥物,大大降低了癌癥家庭用藥的成本。

壹些新藥被加入,另壹些被減少。150種藥物因為明顯的濫用和低臨床價值而被“踢出”新的名單。國家還明確規定,地方藥品不得自行制定醫療保險目錄,不得采取靈活辦法增加醫療保險目錄中的藥品品種。醫療保險限額支付清單的範圍不得調整。

2.藥物水平調整

74種b類藥物調整為a類藥物支付。中國的藥品名單由醫療保險將他們劃分為三類:a、b和c,所以它是壹件好事,74年由b類藥物為a類得到充分的補償。調整醫療保險的名單也是為了更好地保護居民的健康和規範醫療保險報銷和藥物。

醫保不報銷範圍有哪些

1.沒有在醫保定點機構消費

“醫保定點機構”“醫保定點醫院”的字樣才可以用醫保卡報銷,否則只能自費。

2.醫療費用沒有達到醫保報銷的範圍

醫保報銷是有壹個最低額度的,在定點醫院消費的醫療費用也要達到起付線才能報銷。至

3.醫療費用低於醫療保險的報銷限額。

根據國家經濟發展的實際水平,起點壹般在100元到1800元之間。如果費用太低的話,就會不符合保險門檻,只能自己支付。

4.特殊醫療

被保險人因整形、減肥等原因所產生的醫療費用不予報銷。

醫療保險如何繳納費用的

無工作單位的人參加社會保險,就應當按照自由職業者參加社會保險的辦法執行。自由職業者,只能參加養老保險和醫療保險。醫療保險方面自由職業者,個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費;也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶!

職工參加醫療保險是單位承擔6%,個人承擔2%。

如果是農村戶口,可以參加農村合作醫療保險。

城鎮居民醫療保險範圍是針對沒有參加城鎮職工醫療保險以外的人員設立的,是交費壹年,保壹年。

法律依據

《關於深化醫療保障制度改革的意見》

二、完善公平適度的待遇保障機制

公平適度的待遇保障是增進人民健康福祉的內在要求。要推進法定醫療保障制度更加成熟定型,健全重特大疾病醫療保險和救助制度,統籌規劃各類醫療保障高質量發展,根據經濟發展水平和基金承受能力穩步提高醫療保障水平。

(四)完善基本醫療保險制度。堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系,職工和城鄉居民分類保障,待遇與繳費掛鉤,基金分別建賬、分賬核算。統壹基本醫療保險統籌層次、醫保目錄,規範醫保支付政策確定辦法。逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍,改革職工基本醫療保險個人賬戶,建立健全門診***濟保障機制。

(五)實行醫療保障待遇清單制度。建立健全醫療保障待遇清單制度,規範政府決策權限,科學界定基本制度、基本政策、基金支付項目和標準,促進醫療保障制度法定化、決策科學化、管理規範化。各地區要確保政令暢通,未經批準不得出臺超出清單授權範圍的政策。嚴格執行基本支付範圍和標準,實施公平適度保障,糾正過度保障和保障不足問題。

(六)健全統壹規範的醫療救助制度。建立救助對象及時精準識別機制,科學確定救助範圍。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策,健全重點救助對象醫療費用救助機制。建立防範和化解因病致貧返貧長效機制。增強醫療救助托底保障功能,通過明確診療方案、規範轉診等措施降低醫療成本,提高年度醫療救助限額,合理控制貧困群眾政策範圍內自付費用比例。

(七)完善重大疫情醫療救治費用保障機制。在突發疫情等緊急情況時,確保醫療機構先救治、後收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策,完善異地就醫直接結算制度,確保患者不因費用問題影響就醫。探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度,有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難群眾就醫就診後顧之憂。統籌醫療保障基金和公***衛生服務資金使用,提高對基層醫療機構的支付比例,實現公***衛生服務和醫療服務有效銜接。

(八)促進多層次醫療保障體系發展。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善和規範居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險。加快發展商業健康保險,豐富健康保險產品供給,用足用好商業健康保險個人所得稅政策,研究擴大保險產品範圍。加強市場行為監管,突出

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