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臨床上不遵醫囑造成嚴重後果的典型案例有哪些?

張先生,59歲,房顫病史3年。他平時愛打麻將,甚至熬夜。因為吃藥麻煩,基本沒吃華法林之類的藥。有壹天打完麻將,我拖著疲憊的身體回家睡覺。當我醒來時,我的左肢不能移動,我被送到了急診科。CT顯示是急性缺血性中風。住院10多天,左側肢體活動受限,現在還需要拐杖幫助行走,左側偏癱,終身殘疾。

67歲的王迪亞5年前被診斷為“房顫”。他每天服用1片華法林,有壹次便血。檢測結果顯示凝血指標嚴重超標(國際標準化比值INR5.6)。醫生讓他停用華法林三天,然後每天服用半片華法林,1周後來醫院做INR檢測。三天後,老人大便正常,沒有任何不適,也沒有遵醫囑來醫院復查,壹直堅持每天只吃半粒。幾個月後的壹天晚上,他突然說不出話來,不省人事,被緊急送往醫院。CT顯示,雖然積極搶救,但老王始終沒有醒來,而是開著吊車往西。

74歲的李彪記因為“高血壓、冠心病、房顫”,已經在老年心內科住院2周。她自我感覺良好,準備出院。她不想打擾她的家人。那天她獨自離開病房去買早餐,不幸在電梯裏摔倒了。經CT證實,老人突發急性缺血性中風,急轉至神經內科重癥監護室。幾天後,他的家人簽字同意搶救,並自動出院。老人在回家的路上去世了。在她的抽屜裏,醫護人員發現了幾片沒有服用的華法林。家屬表示,老人因為擔心出血風險而停用華法林,確實很遺憾。

3名患者均患有“房顫”,且未嚴格按照醫囑接受正規抗凝治療。急診CT顯示均為急性缺血性腦卒中(俗稱中風),終身殘疾或去世。發生在眼前的不幸事件讓人心碎,家屬傷心,醫生也難過。非常有必要和大家談談如何加強腦卒中高危人群房顫的抗凝治療。

中風是壹種由供應大腦的血管的病理變化引起的疾病。中國是中風大國。除高血壓外,心房顫動是導致缺血性卒中高發病率的另壹個重要危險因素。無論是持續性還是永久性房顫還是陣發性房顫,都會顯著增加中風的風險。

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