今年10月1日，湖南省《職工基本醫療保險省級門診**** 金濟保障機制實施細則》正式實施，今年年底前，其他統籌地區也已開始實施。 此前報道，關於門診**** 濟的相關知識，已陸續為大家詳細梳理。但不少市民關心的是，政策有了，具體怎麽報銷呢？10月13日，記者咨詢了相關業內人士，就三種情況為大家進行解讀！ 首先，我們來看壹個真實案例。10月11日，家住長沙的李女士突然肚子疼，在壹家壹級醫院被診斷為急性腸胃炎，她到繳費窗口結賬後，顯示醫療總費用為314.68元，其中醫保報銷188.94元，個人支付125.74元。如果您和李女士有類似情況，業內人士指出：
參保人到已開通門診統籌服務的定點醫院掛號就醫，就醫時可告知醫生需要醫保報銷。醫生開具檢查單或藥品處方到繳費窗口繳費，刷身份證（社保卡、醫保電子憑證）驗證醫保身份後，系統會自動進行醫保結算，可報銷部分由統籌基金支付（醫保經辦機構定期與醫院結算），個人只需自付部分（可用現金、微博、支付寶或個人醫保卡支付）。第二種情況是參保人員到已開通門診統籌服務的定點醫院掛號就醫，
如患者經緊急搶救後住院，搶救費可納入住院費用報銷。但每個來急診的病人都說不清楚自己是否需要住院，所以在醫院實際操作中，急診病人和發熱門診病人都是先自己墊付再到窗口補報。第三種情況是：由於目前部分醫院只在窗口開通了門診綜合費用直接結算，考慮到參保患者在門診就診時需要先結賬核對，等出了藥費結果再開的實際情況。
為避免參保患者到窗口重復排隊，醫院會建議先全額支付檢查或藥品費用，診療結束後，再到醫院門診醫保窗口辦理醫保報銷結算，報銷完成後將醫保部分按原方式返還給參保人。值得再次提醒的是，根據湖南省《省職工基本醫療保險門診**** 保障機制實施細則》，
每年1月1日至12月31日為壹個待遇年度，職工年度報銷金額最高不超過1500元，退休人員年度報銷金額最高不超過2000元。雖然今年10月1日至12月31日的政策過渡期只有3個月，但我省參保人員仍可享受每年1500元或2000元的報銷待遇。上一篇:陜西省博愛醫院的醫院規模下一篇:安徽省活禽交易管理辦法