目前,已經有不少學術研究文章對使用某些藥物治療甚至治愈自閉癥進行了報道,並通過各種論證,證明他們所研究的藥物可以治療甚至治愈自閉癥。
最後,這些論文都被推翻了,尤其是藥物可以治療自閉癥的說法。
本期,我們就來看看自閉癥兒童需要吃什麽藥,以及如何針對不同的自閉癥兒童選擇合適的藥物。
首先需要明確的是,自閉癥作為壹種神經發育性疾病,由於其病因和生化異常尚未完全闡明,即除了基因外,自閉癥的病因還沒有壹致的定論,所以到目前為止還沒有特效藥物可以治愈自閉癥,針灸、按摩也不能完全治愈自閉癥,尤其是對於核心的語言和溝通方面。到目前為止,還沒有壹種特效藥物可以治愈自閉癥,針灸和按摩也不能完全治愈自閉癥,尤其是對於核心的語言和溝通障礙缺乏有效的藥物治療,長期艱苦的特殊教育訓練是目前治療的主要方法。(有關這些方法的更多信息,請點擊此處閱讀《自閉癥常用教育訓練方法盤點》!哪種方法最好?
不過,根據嚴格的隨機對照治療研究,壹些精神藥物對部分自閉癥兒童的壹些異常行為可以起到很好的輔助治療作用。例如,在自閉癥兒童的特殊教育訓練過程或日常生活學習中,會出現壹些無法控制的問題行為,這些行為往往嚴重影響訓練效果以及自閉癥兒童的日常生活和學習,此時,可以考慮合理用藥進行輔助治療。
實踐證明,有壹些新型精神藥物可以應用於自閉癥兒童。合理使用這些藥物,可以明顯改善自閉癥兒童的訓練和教育,促進正常的生活和學習。但壹般不建議單獨使用藥物,而是在幹預訓練的基礎上根據需要使用藥物。
需要註意的是,自閉癥兒童的用藥必須由專科醫生處方和監控,任何自行用藥或調整劑量的做法都是不恰當的。
多動行為:
1、利他林(哌醋甲酯)應用於註意缺陷多動障礙(ADHD)已有幾十年的歷史,療效確切,該藥對自閉癥的註意缺陷、多動等癥狀同樣有效,有利於學齡兒童上課時註意力的集中,保證完成學習任務的治療,提高學習成績;其緩釋、長效制劑(商品名焦點)可保持白天血流通暢。其緩釋、長效制劑(商品名焦點)可在白天保持平穩的血藥濃度,使療效覆蓋下午和晚上,使用更方便,療效更顯著;
哌醋甲酯的不良反應包括加劇刻板行為、自傷行為、孤僻行為,導致過度興奮的發生。
2、托莫西汀(商品名Zesta)是近年來治療兒童多動癥的新藥,對自閉癥兒童的研究表明,該藥不良反應較少,可用於合並抽搐和情緒障礙的兒童。
3、可樂定,也可用於治療多動行為,有口服和貼劑兩種,貼劑更適合拒絕服藥的兒童,主要不良反應是嗜睡和低血壓。
4、利培酮(維思通),是治療兒童自閉癥研究最深入的藥物,因其較好的療效和藥物耐受性,成為美國FDA批準的第壹個治療自閉癥的藥物,它不僅能治療多動行為,還能有效改善自閉癥兒童的情緒不穩定、興奮、易激惹、自傷、攻擊、刻板行為、睡眠障礙等癥狀。
控制這些癥狀可以提高兒童接受幹預訓練的配合度,減少多動行為,促進系統訓練。該藥服用時間長,藥效持續,患兒對藥物的耐受性好,主要不良反應有乏力、嗜睡、體重增加、乳腺增生、遺尿等,應註意定期隨訪和監測不良反應。
攻擊行為:
1.氟哌啶醇,過去廣泛用於治療自閉癥患兒的攻擊行為,也可用於減少刻板行為、多動和自傷,對部分患兒還可增加語言表達能力和社會交往能力,具有使患兒安靜而不鎮靜的作用;該藥常見的短期不良反應為鎮靜和急性肌張力障礙,運動障礙也很常見,尤其是停藥後,劑量越大,發生運動障礙的危險性越大。
該藥會引起許多錐體外系癥狀,聯合使用苯吡啶(安坦)、苯托品可以減輕這些癥狀。因此,氟哌啶醇目前已減少使用,只適合短期使用。
2、利培酮對減少攻擊行為有顯著效果,對氟哌啶醇的不良反應明顯減少,可長期使用。
3、其他:卡馬西平、丙戊酸鈉、丁螺環酮和鋰。
自傷行為:
納曲酮可用於治療兒童的自傷行為和攻擊行為,療效較好,對多動和刻板行為也有壹定的改善作用。
以上治療攻擊行為的藥物可以治療自傷行為。
刻板行為:氟西汀(百憂解)可治療自閉癥的重復刻板行為。利培酮也被證明可以減少刻板行為。
抑郁:
自閉癥譜系障礙(ASD),尤其是阿斯伯格綜合征(AS)的青少年患者普遍存在抑郁等情緒障礙,可首選氟西汀以及異丙嗪、去甲替林和地西泮。如果出現躁狂癥,可使用鋰。
驚厥:
通常使用卡馬西平和丙戊酸鈉。應避免使用苯巴比妥和苯妥英鈉,因為它們會導致多動和躁動。
睡眠障礙:
首選褪黑素(俗稱腦復康)。其他藥物包括異丙嗪、水合氯醛和可樂定。
最後重申,藥物治療不是自閉癥的主要治療手段,不能根治自閉癥,如果患兒有明確的適應癥,應在醫生的指導下使用;對於壹些癥狀明顯,嚴重影響教學訓練和日常生活的患兒,使用藥物可以控制滋擾行為,有利於訓練和學習。