支架屬於醫保報銷範疇,通常是可以報銷的。
支架用於治療由冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血。支架屬於醫保報銷範疇,但是報銷比例會有所不同。區別壹般體現在地域差異上。不同地區報銷比例不同,城鎮醫保和農村醫保也有差異。至於報銷比例,要看患者所在地醫保局制定的報銷方案。如果是可以報銷的國產心臟支架醫保,壹般按50%納入醫保報銷範圍。但是進口的心臟支架,社保是不能報銷的。異地做心臟支架手術的國家也有報銷。不同級別的醫院報銷比例不同。縣級醫院報銷40%,市級醫院報銷35%,省級醫院報銷30%。
1.目前國產藥物支架屬於材料費,壹般按50%納入醫保報銷範圍。
2.其他費用如住院手術、醫藥費用,根據醫療保險的規定,按85%-90%報銷。
3.異地做支架手術壹般縣級醫院是報銷40%,市級醫院報銷35%,省級醫院報銷30%。此外,能夠報銷幾個支架,是根據本市職工上壹年度平均工資的4倍左右確定的。
醫療保險首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同
壹般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費用,而B類報80%,自付20%的比例。
村醫保報銷
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人壹次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、夥食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷範圍內,限額以外部分。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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