重癥監護室的病房費用可以由醫療保險報銷,但通常只能報銷40%左右,其余部分通常需要自付。如果您有商業醫療保險,您可以向商業保險申請報銷。如果沒有醫療保險,也需要自付費用,這與普通病房相同。最主要的是費用報銷條件和比例,雖然和病房壹樣,甲類藥品全報,乙類根據地區不壹樣,有的60%-80%,但是丙類可以不報。由於重癥監護室壹些檢驗方法、壹些壹次性耗材和壹些材料受醫保政策限制不能報銷。所以重癥監護室的整體報銷比例要低於普通病房。
醫保報銷流程:
1.正常情況下,生病需要住院時,持醫保卡和病歷資料到定點醫院就診,然後用醫保卡結算。即自費部分自己支付,報銷部分由醫保中心與醫院結算;
2、如果由自己定點醫院到二級或三級醫院就診,憑醫保卡結算;
3、病情危重,在非自己定點醫院搶救住院的,五日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定為急診搶救病種的,可在被認定為急診搶救醫院後,憑醫保卡在該醫院結算;
4、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地結算;
5、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地結算;
6、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地結算;
7、轉院到外地就醫的,可憑醫保卡在外地結算。轉往外地治療的,經醫院和醫保中心同意,可辦理轉診手續。在外地發生的費用先由個人自費結算,治療結束後,全部資料由社區勞動保障工作站報銷;
5、在外地發生的費用先由個人自費結算,治療結束後,全部資料由社區勞動保障工作站報銷;
6、在外地發生的費用先由個人自費結算,治療結束後,全部資料由社區勞動保障工作站報銷。醫保報銷按比例計算,壹般為70%不等。報銷比例和報銷金額與檢查用藥、醫療等級等因素有關;
6、報銷時,參保人員需準備住院時使用的相關資料,如門診病歷、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發票(能報門診的報門診發票)、住院費用總清單、醫保結算單及住院人員的診斷證明、CT、B超、心電圖等。如已辦理住院手續,參保人可報銷。
7、出院結算,提交相關資料後,在醫保報銷窗口進行報銷,審核通過後,報銷金額壹般會在15個工作日左右到賬。
綜上所述,ICU病房的費用是可以醫保報銷的,但壹般只能報銷40%左右,如果不屬於醫保報銷範圍也是需要自費的,這和普通病房是壹樣的。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等規定的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。