城鄉居民基本醫療保險繳費情況
已經開始了！
集中支付期為
2022年9月至6月5438+2022年2月
支付標準是
每人每年350元。
參加公安縣城鄉居民醫保。
可以享受什麽待遇？
讓我們壹起來了解壹下吧！
01
普通門診治療
普通門診主要是指實行付費的鄉鎮衛生院、村衛生室(含社區衛生服務機構、學校衛生室或所)等基層醫療衛生機構的門診。普通門診政策範圍內基本醫療費用報銷比例為55%，報銷限額為鄉鎮衛生院15元/日，村衛生室10元/日(不含普通醫療費用)。藥品零差率的鄉鎮衛生院和村衛生室壹般醫療費用報銷限額分別為9元/天、7元/天。個人年度累計報銷限額為350元(含壹般醫療費用)。
例如，鬥湖底鎮盛達村的村民老王因過敏性皮炎到村衛生室就診。總治療費用為24.48元，其中壹般醫療費用8元，醫療費用16.48元。因為他每年都在規定的時間繳納城鄉居民醫保，醫保按政策報銷了他7元的普通醫療費用，報銷了他9.06元的醫療費用，個人只需要花8.42元。
02
門診高血壓和糖尿病患者的藥物保障治療。
對未納入門診統籌範圍，但需使用降壓藥、降糖藥治療的參保慢性特殊疾病患者，在鄉鎮衛生院及以下定點醫療機構發生的門診基本醫療藥品費用，按照城鄉居民門診統籌政策規定的55%比例予以報銷，實行年度限額支付管理。
其中:高血壓患者年支付限額為400元，即在普通門診統籌治療的基礎上，每人每年增加50元；糖尿病患者年支付限額為450元，即在普通門診治療基礎上每人每年增加100元；同時，患“兩病”的參保人，在普通門診統籌治療的基礎上，每年支付限額為500元，即每人每年150元。
比如村民老王，因為糖尿病常年服藥控制，被縣衛生局列入“兩病”名單。但是他的糖尿病還沒有達到普通慢性病的申請標準，他認為參加醫保也沒用。後來“兩病”政策普及後，縣醫保局直接讓他按照魏健列入的名單享受“兩病”待遇。今年，他花了壹些錢在鬥湖底衛生院購買糖尿病藥物。
03
門診慢性病和特殊疾病的治療
我市門診慢性病和特殊病種共44種，其中壹般慢性病30種，特殊慢性病14種。
普通慢性病限額內門診費用報銷50%。具體疾病和具體限值如下表所示。
門診特殊慢性病政策報銷比例70%，無限額。具體疾病為惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植、血友病、系統性紅斑狼瘡、嚴重精神病、系統性硬化癥、間質瘤、肝豆狀核變性、漸凍癥、耐多藥結核病、腦癱(0-6歲)、自閉癥(0-6歲)、苯丙酮尿癥(0-16歲)。
此外，城鄉居民醫保購買國家談判藥品報銷比例為60%，罕見病和乙類限制用藥報銷比例為55%。需要使用醫保卡或電子醫保憑證在本市慢性病定點醫療機構和定點藥店實行即時結算。
比如村民老王的妻子患了惡性腫瘤，在門診被認定享受特殊慢性病待遇。2021，她在定點藥店買了12次，總共醫藥費13000多元，報銷金額9000多元，大大減輕了她的看病負擔。
04
住院治療
城鄉居民醫療保險參保人員住院醫療保險用途