第壹，西醫。
過敏性紫癜的病因:根據經典西醫理論，過敏性紫癜是壹種常見的毛細血管過敏性出血性疾病，可能與血管的自身免疫性損傷有關。由於機體對某些過敏物質的過敏反應，毛細血管壁的通透性和脆性增加，導致滲出性出血和水腫；此病多為自限性疾病，也有反復發作或長期累及腎臟的。這裏有兩個疑惑:第壹，身體對什麽過敏？為什麽不晚壹點過敏，早壹點過敏，現在又過敏？我認為:過敏體質首先是這個病的內因。隨著人們生活的日益富裕，片面追求食物的高精細和視覺、味覺的美感，導致營養相對缺乏；隨著社會節奏的明顯加快，人們無奈或者已經習慣了快餐店式的就餐，導致飲食結構長期單調；毋庸置疑，隨著市場經濟的不完善發展和法律環境的苛刻，食品汙染“細致”了；隨著中國工業化的不斷推進，環境汙染前所未有；以上因素應該是包括紫癜在內的過敏性疾病的壹大外因，也是目前發病率上升的壹大原因。第二，體內發生了什麽樣的免疫反應導致毛細血管出血？這涉及到疾病的病理。經典西醫理論認為主要有兩種機制:1，即刻過敏反應，即過敏原——與體內蛋白質結合——形成抗原——刺激免疫組織和漿細胞——產生IgE——吸附在全身各器官的肥大細胞上——再次受到同壹抗原刺激時——抗原會與吸附在肥大細胞上的IgE結合。2、抗原抗體復合物反應，這是主要的發病機制，即:過敏原-刺激漿細胞-產生LGG-與相應的抗原結合形成抗原抗體復合物，部分復合物與血管壁-腎基底膜沈澱-激活補體系統產生的C3a等。-吸引中性粒細胞-吞噬抗原抗體復合物-釋放溶酶體酶-引起血管炎。目前發病機制已經比較明確和可以理解，正確與否還需要時間的檢驗和專家的研究。
我是從1994開始接觸這個病的，當時是實習醫生。10年前，我的壹位老師，內蒙古醫院內科教授王守成(清代醫家王清任第六代傳人，《林逸蓋厝》作者)，早年畢業於協和醫科大學臨床醫學系，在內蒙古醫院行醫50余年。他對過敏性紫癜很有了解，臨床治愈率很高。結合研究和臨床實踐，他提出過敏性紫癜的病因是全身皮膚和粘膜小動脈、毛細血管參與的免疫細胞中壹種或多種元素缺失或含有某些缺失元素的化合物合成受阻，導致免疫反應中酶系統不能穩定，生物活性物質失活、清除和抑制，從而導致機體自身免疫受損。當時，直到現在，還沒有專家提出這樣的觀點。我從事臨床(我的單位是內蒙古包頭市石拐區人民醫院內科)後，不斷研究、實踐、完善、發展他的治療方法，時常想起他的話。病人缺少什麽元素或物質？老師開的草藥裏？十多年來，結合現代西醫過敏性紫癜理論，經過多次實驗和實踐，發現21種原方藥材中含有多種與免疫反應有關的高濃度物質(如銅及其絡合物)。我認為是由於環境汙染、膳食汙染、膳食營養結構被破壞、膳食結構單調、機體功能異常(僅靠微量元素檢測是無法得知的)等原因，導致壹些參與免疫反應的物質在體內慢慢缺乏。缺乏的原因可能是攝入不足或代謝異常。我研究後發現，人體參與免疫反應所必需的物質與藥材中的高濃度物質不謀而合，因此推斷這些物質的缺乏可能是發病的重要原因，這也符合老師的研究。此外，在近代研究的壹些中藥材中，還有壹些含量很高的藥材。在實踐中，根據中醫理論，我也將它們添加到原方中，以進壹步增加藥物濃度，使效果更快更好。實驗中的壹個重大突破和發現是，藥材中的這些成分易溶於酸，長時間浸泡在酸性環境中能更充分地釋放出來(發現浸泡90天後，藥材中只剩下65，438+00%的那些成分，原方藥用水煎煮，煎煮65，438+0小時後，藥材中那些成分的含量仍為70%)。另外，在研究中發現，大部分患者的血液PH值略高於7.45(正常7.35-7.45)，血液處於相對粘稠狀態(血瘀)。這個問題正在進壹步研究中，這也是我選擇藥用醋的壹個重要原因，因為涉及的問題沒有我想象的那麽簡單。幾經周折，我與多方(主要是內蒙古醫科大學和內蒙古師範大學的老師)合作，對上述問題進行了初步研究。此外，在溶劑的配制與加工、中草藥的選擇、理論基礎、病例選擇與臨床、效果評價等方面也做了大量的工作。經過十幾年的研究、實踐、再研究、再實踐，逐漸形成了現在的藥-藥醋混合物。在治療中，我將上述藥物確定為“基本藥物”。(這裏說明的是純中藥，但因為是在西醫理論指導下產生的，所以我會在西醫部分陳述。)無論理論和實踐多麽完善，我認為沒有壹種藥可以對壹種疾病百分之百有效，因為疾病的病因和不同患者的身體狀況都非常復雜，很難發現和治愈共同的病因。為了盡可能治愈各種原因引起的紫癜患者，我根據患者的病情，在辨證的基礎上加其他中藥(下面介紹)。從1999開始，已經有很多患者用自己的方法和藥物進行治療，效果非常好。治愈率在98%以上。近年來，隨著患者越來越多，新的問題不斷出現，治療思路和方法也在不斷調整和完善，已經有了壹套比較完整的治療方法和藥物。
這裏也介紹壹下西醫關於過敏性紫癜的壹些經典知識:過敏性紫癜病因不明(主要指發病的主要原因)，有爭議。壹般認為與以下因素有關:感染、食物、藥物、花粉、灰塵、風寒等。過敏性紫癜的分類、臨床表現和診斷在此不作描述。基本上全國診斷正確率都在98%以上。大家壹定要在兒科和血液科做個診斷，做相關檢查。不要不做檢查就聽信中醫或皮膚科醫生的主觀診斷。必要時看風濕科醫生，以免誤診。應做實驗室檢查，包括血常規、尿常規、大便常規、血沈、抗O、腎功能、出血和凝血時間、血清學、腎穿刺及其他必要的檢查。先說過敏性紫癜的西醫治療，1，排除可能的致病因素，如抗感染，驅蟲，避開過敏原等等。2，A，抗組胺藥，如西司明，B，蘆丁，維生素C，C，止血藥，3，腎上腺皮質激素，可以用，對關節型，腹型，皮膚型有很好的效果，對腎型沒有影響，不會改變腎型的預後，但對於急性腎炎，腎病綜合征患者，還是提倡激素治療，4，免疫抑制劑，腎型。5.急性腎炎和腎病綜合征可以用抗凝治療。病程及預後顯示，病程通常為3至6個月，癥狀消失不代表痊愈。至少可以判斷為無癥狀3個月治愈。該病為自限性，約20%在40天內恢復，約3%延遲數月或數年。部分腎損害患者發展為腎功能衰竭，嚴重出血者合並腦出血，預後不良。這種病容易復發。
第二，中醫
歷代醫書對此病的描述很多，也頗有爭議。十余年來，我深入研究了《外科宣》、《金匱要略》、《病源論》、《丹溪手鏡》、《醫學概論》等史書中對過敏性紫癜的論述，總結了本病的病因及治療方法。
我認為:病因大致分為四種:熱、瘀、虛、風濕。不同的醫生有不同的觀點，不同的效果，這是中醫的壹個顯著特點，這是主觀性太強，客觀性太弱造成的。
(1)熱指血熱，(自發熱、濕熱、風熱)。由於各種原因，血熱出疹，血不循經，溢於脈中，聚於膚而成斑，內容物阻滯於胃腸。
(2)血瘀。對這種疾病持這種觀點的醫生不多。我覺得“血瘀”很重要。這裏特別指出，這壹觀點與西醫對血液粘度的觀點非常壹致。因此，我認為這對於進壹步的研究是有積極意義的。血瘀與熱、邪毒、肝腎密不可分。是體內逐漸積累的過程，多因先天稟賦不足，肝腎不足，或情誌受挫。由於陰虛津虧，血液得不到滋養，津液不足，血液粘稠，就成了血瘀，血瘀失了常道，出現出血、咯血等癥狀。
(3)虛指脾腎陽虛，陰虛。
(4)風濕病，我單獨列出來，因為有些風濕病患者可以忌口，需要主動吃“脂肪”類食物，但需要把握好用藥的時限，必要時服用其他藥物作為補充，否則從治療的長期效果來看還是有壹些問題的。說白了，治療風險很大。
需要註意的是，主癥、辨證、治法、方藥、各型分析在此不贅述。
三、診療經驗
1，5-7歲的孩子容易吃虧。據統計，多發生在飲食單調的家庭，城市高於農村。15歲以上的病例比較頑固，是多方面原因造成的。
2.感冒容易誘發此病復發，有研究和治療意義，但活動後加重復發或飲食不良無實際意義。感冒是否在15天內復發，是衡量病情恢復的不成文指標。
3、飲食和休息，我不提倡嚴格的禁忌，因為那是不科學的，海鮮、辛辣、動物頭蹄等常見的過敏原在治療時都應該禁忌，雞蛋、牛奶、植物蛋白，除非吃了之後復發，沒有必要忌口，其余的要類推。出血嚴重的患者要休息，腎型嚴重的患者要休息，病情頑固反復的患者要休息。休息本身也是壹個很好的癥狀。但我反對過度休息。還有壹點，飲食誘發的過敏性紫癜只占20%左右。在這種病的急性期，食物只是差，不是食物，不是這種病的病因。所以經常有患者抱怨食物對我的病沒有影響，就是這個原因。
4、盡可能發現並清除隱藏的感染病竈，感染仍是發病的壹大原因，但需要整體考慮，切忌盲目行扁桃體切除術。
5.該病為多器官損傷，壹般同時受損，但表現形式和嚴重程度不同，應同時治療。
6.主導思想是針對可能的原因。根據病情，能采用中醫治療的采用中醫治療，需要西醫治療的采用中西醫結合治療。對於急性期那些重癥、頑固的病例，應該使用激素，但是壹定要掌握好適應癥，密切觀察，能不用就不要用，因為激素會使患者體內的代謝和患者的治療復雜化。
7.藥用醋合劑被稱為“基礎藥”，因為它是治療過敏性紫癜的最基礎藥物，也是治療此病的關鍵藥物。我覺得它的功能最接近原因或者直接接近原因，分為五種，我也叫它No。1，2，3，4，5。它由特定成分的藥用醋經特殊方法制成，浸泡至少90天。其產生理論主要是基於西醫的理論，而不是中醫的辯證理論。在壹定條件下，利用某些中藥中所含的特有成分，在本病的指導下，經過壹系列的物理化學過程而獲得，然後根據疾病的癥狀進行選擇。壹般來說，兒童(14歲以下)和病程短的成年患者，無論什麽類型，壹般都單獨服用此藥。對於病程較長的頑固患者，無論是成人還是兒童，治療都是以基礎藥物為主。根據病情，添加其他藥物。經過壹系列的科學研究發現，藥醋合劑含有豐富的人體免疫系統、酶系統等系統所必需的元素和物質，對人體內環境和免疫系統的各種功能有很好的調節和修復作用。通過臨床治療總結，取得了非常滿意的效果。
8.痊愈後(指癥狀消失或實驗室檢查正常)，需要鞏固治療。時間長短現在沒有定論。在我看來，痊愈後，成人15以上，頑固復發病例，腎臟病例至少需要3個月的鞏固治療，兒童壹般需要1個月的鞏固治療。