通用名碳酸鋰緩釋片曾用名英文名LITHIUM CARBONATE SUSTAINED-RELEASE TABLETS拼音名TANSUANLI HUANSHI PIAN藥物類別抗躁狂藥本品性狀為白色或類白色片。藥理毒理本品以鋰離子形式發揮作用，其抗躁狂發作的機制是能抑制神經末梢釋放 CA2+依賴性去甲腎上腺素和多巴胺、促進去甲腎上腺素在神經細胞突觸間隙的再攝取，增加其轉化和滅活，從而降低去甲腎上腺素的濃度，還能促進5-羥色胺的合成和釋放，有助於穩定情緒。本品不良反應較多，但仍是治療狂躁癥的首選藥物。藥代動力學 口服吸收迅速而完全，生物利用度為 100%，表觀分布容積（Vd）0.8L/kg，血漿清除率（CL）0.35ml/（min-kg），單次給藥後 4 小時血藥濃度達峰值。常規用藥約 5-7 天即可達到穩態濃度，在腦脊液中達到穩態濃度的速度更慢。鋰離子不與血漿和組織蛋白結合，隨體液分布於全身，在不同組織中的濃度不同，甲狀腺和腎臟中的濃度最高，腦脊液中的濃度約為血藥濃度的壹半。碳酸鋰在體內的半衰期（t1/2）成人為 12～24 小時，青少年為 18 小時，老年人為 36～48 小時。本品在體內不降解，無代謝產物，絕大部分經腎臟排泄，80%可被腎小管重吸收，鋰的腎廓率相當穩定為15~30ml/min，隨著年齡的增加，排泄時間減慢、可低至 10～15 ml/min，排出速度因人而異，尤其與血漿中的鈉離子有關，鈉鹽可促進鋰鹽通過腎臟排出，鋰的有效血清濃度為 0.6～1.2 mmol/L。6-1.2 mmol/L。可從母乳中排出。晚期腎病患者的半衰期延長，腎功能衰竭患者需調整劑量。適應癥 主要用於治療躁狂、躁狂和抑郁交替發作的雙相情感障礙，對復發有良好的治療和預防作用，對抑郁的反復發作也有預防作用。它還可用於治療分裂情感性精神病。用法與用量 口服劑量應逐漸增加，並參照血鋰濃度進行調整，治療期間每日 0.9～1.5 克，分 1～2 次服用，維持治療每日 0.6～0.9 克。不良反應常見不良反應口幹、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛。神經系統不良反應包括手部細微震顫、萎縮、無力、嗜睡、視力模糊和腱反射亢進。可能導致白細胞升高。上述不良反應的加重可能是中毒的前兆，應密切監測。禁忌 腎功能不全、嚴重心臟病患者禁用。註意事項 由於鋰鹽的治療指數低，治療量和中毒量接近，因此應監測血鋰濃度，以幫助調節治療量和維持量，並及時發現急性中毒。治療期間應每 1-2 周測量壹次血鋰，維持治療期間每月測量壹次。應在最後壹次服藥 12 小時後的第二天早上抽血。急性治療期的血鋰濃度為 0.6~1.2mmol/L，維持治療期為 0.4~0.8mmol/L。1.4mmol/L 被認為是有效濃度的上限，超過此值容易發生鋰中毒。患有腦器質性疾病、嚴重軀體疾病和低鈉血癥的患者應慎用本品。服用本品的患者應註意體液的大量丟失，如持續嘔吐、腹瀉、大量出汗等易發生鋰中毒的情況。服用本品期間不宜使用低鹽飲食。長期服用本品的患者應定期檢查腎功能和甲狀腺功能。懷孕前三個月的孕婦和哺乳期婦女不應使用本品。哺乳期婦女在使用本品期間應停止哺乳。12 歲以下兒童禁用。12 歲以上兒童應從小劑量開始，根據血鋰濃度緩慢增加劑量。老年患者用藥時根據情況酌情減量，從小劑量開始，緩慢增加劑量，密切註意不良反應的出現。藥物相互作用 1、本品與氨茶堿、咖啡因或碳酸氫鈉合用，可增加本品的尿排泄，降低血藥濃度和療效。2、本品與氯丙嗪等吩噻嗪類衍生物合用，可降低氯丙嗪的血藥濃度。3、本品與碘化物合用可促進甲狀腺功能減退。4、與去甲腎上腺素合用，後者的降壓作用減弱。5、與毒蕈堿類藥物（如琥珀膽堿等）合用，毒蕈堿作用增強，作用時間延長。6、本品與吡羅昔康合用，可導致血鋰濃度增高而中毒。用藥過量的癥狀：腦病綜合征，如意識模糊、震顫、反射亢進、抽搐甚至昏迷、休克、腎功能損害。當血鋰濃度>1.5mmol/L時，會出現不同程度的中毒癥狀；血鋰濃度在1.5~2.0mmol/L以上時會危及生命。老年或易感患者，易出現中毒癥狀，應慎用。早期表現為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等胃腸道癥狀，繼而出現肌無力、四肢震顫、**** ji紊亂、嗜睡、意識模糊或昏迷。治療：壹旦發現中毒癥狀，應立即停藥，並根據病情給予對癥治療和支持療法。
上一篇:不能處罰的涉毒人員有下一篇:512防震減災漫畫