治療原則上開始都是用硝酸酯類藥物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1—3分鐘可緩解心絞痛,無效時可再用O.3毫克;還可用硝酸甘油氣霧劑噴於口腔內頰粘膜,起效快,每次1—2噴。亦可用硝酸異山梨酯(消心痛)口服,每次5—lO毫克,15至30分鐘內起作用,能維持4—5小時,對經常心絞痛病人每4—6小時服壹次。單硝基異山梨酯,每次口服20毫克,每日2—3次,可減輕服藥所致的頭痛、頭脹等癥狀。青光眼患者忌用。 如果病人用上述藥物效果不顯,或有出現心肌梗塞的心前區劇痛,可在醫生指導下,用硝酸甘油註射劑2毫克,加入5%葡萄糖250毫升內靜脈慢滴,註意觀察血壓。 對於心絞痛同時心率較快者(100次/分以上);心絞痛同時伴有高血壓病時,心絞痛同時有心動過緩(慢於50次/分以下)時;心絞痛同時有心律失常時(如室早、房早等);可在用硝酸甘油的同時,及早到醫院請醫生選擇用藥,觀察效果及反應。 預防心絞痛的發作經常有心絞痛發作的病人可在趕路、登山、上高樓、做中度勞動、演講前,寒冷頂風行走時,飽食後,情緒激動後,便秘者在大便前,性交前5分鐘即預防性舌下含硝酸甘油片或復方硝酸甘油片1片,亦可服硝酸戊四醇酯片(長效硝酸甘油,壹日3—4次每次10—30毫克,服藥後40分鐘起作用,可維持4—6小時,以預防心絞痛發作。作為長期預防和治療心絞痛,可用抗血小板聚集藥,如腸溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日內服。潘生丁25—50毫克/次,3次/日。中成藥冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣止痛,亦可用於治療或預防心絞痛。在用藥方法上可采取硝酸甘油與消心痛等交替使用,還可根據心絞痛發作規律用藥,如臥位型心絞痛每天半夜發作,可於上半夜睡前用硝酸甘油或復方丹參滴丸。作用相同的藥,不應同時應用,如心得安與心痛定均可以降低血壓,不要同時用來治療心絞痛
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