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為什麽住院時可以報銷,出院後在門診開藥卻不能?

醫保門診能報銷嗎?報銷範圍是什麽?

如果醫保可以報銷門診費用,那麽醫保的報銷範圍包括門診、住院、重疾。但門診報銷比例小於其他兩項。壹般情況下,門診報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個人賬戶資金或現金支付。

門診醫保的保障範圍包括重癥肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病和紅皮病型銀屑病)、發育不良綜合征、真性紅細胞增多癥、白塞病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性丙型肝炎。

二、醫療保險報銷程序

1,身份證或社保卡原件;

2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;

4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;

5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;

6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;

7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件;

三、醫療保險報銷流程

1.患病住院:住院三日內,持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;

2.受傷住院:住院三日內,應持醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續。經市(區)醫保辦稽查科調查,符合醫保報銷條件的,出院時直接到醫院醫保辦結算;如無明確調查或異議,出院後攜帶病歷、發票、對賬單、本人建行存折復印件等所有單據到市醫保辦調查,再到城鎮居民醫保管理部門報銷;

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