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AMG510(索托拉西布)--首個治療非小細胞肺癌的KRAS靶向新藥

2020年12月8日,美國食品和藥物管理局授予索托拉西布(AMG510)突破性療法資格,用於治療KRAS G12C突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

這是首個在KRAS突變的非小細胞肺癌適應癥中獲得突破性療法認定的新藥,標誌著基於KRAS突變的非小細胞肺癌靶向療法翻開了新的篇章。

疾病控制率為88.1%,無進展生存期為6.3個月

根據9月份發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的CodeBreaK100壹期試驗結果,在59例KRAS G12C突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者中,索托拉西布治療的臨床緩解率為32.2%,疾病控制率為88.1%。在59例KRAS G12C突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者中,臨床緩解率為32.2%,疾病控制率為88.1%,中位無進展生存期為6.3個月,71.2%的患者觀察到腫瘤病竈縮小。

在960毫克劑量組(19名患者)中,索托拉西布治療的總緩解率為35.3%,中位緩解期為10.9個月,疾病控制率為91.2%。

在安全性方面,所有患者均未觀察到劑量限制性毒性反應,也沒有治療相關死亡病例。18.4%的患者出現3級或更高的治療相關不良事件,最常見的3級不良事件是ALK升高和腹瀉(10.2%,6/59),其次是天冬氨酸氨基轉移酶升高(5.1%,3/59)。

受試患者的中位年齡為68歲,所有患者以前都接受過至少壹種含鉑化療方案的治療,其中大多數人以前還接受過免疫檢查點抑制劑的治療。

最 "難治 "的基因突變?突破性藥物打破治療困境

KRAS突變是非小細胞肺癌中壹種非常重要的突變類型,檢出率約為20%。然而,目前臨床上還沒有直接針對KRAS的抑制藥物,主要的研究方向集中在KRAS的下遊通路,如MET。

作為驅動基因,KRAS突變發生在腫瘤惡變的早期,約30%至50%的KRAS突變非小細胞肺癌患者表現為肺腺癌。該突變導致的肺癌腦轉移和肺內轉移風險增加,復發風險高,腫瘤侵襲性更強,患者預後更差,原發竈和轉移竈的KRAS突變表達狀態高度壹致。

壹般認為,KRAS基因的表達狀態不會因治療而改變,這壹特點為KRAS成為靶向藥物的目標提供了可能。

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