已經發表的以氨氯地平為對照藥物的短期隨機雙盲對照研究和治療前後動態血壓觀察也證實了北京降壓0號的有效降壓作用。本研究也證實了長期服用北京降壓0號治療高血壓的有效。每日服用北京降壓0號1~2片(平均1.22~1.27片),在治療8周時收縮壓和舒張壓分別下降22.67mmHg和17.54mmHg,總有效率已經達到92.33%,此後始終能維持血壓下降的程度,總有效率始終維持在90%以上。治療18月時血壓控制在正常範圍(<140/90mmHg)的患者數達到85.91%,控制在理想血壓範圍(小於130/85mmHg)的患者數達到53.69%。但在治療期間曾出現可能或很可能與藥物有關的不良反應的人數為58例(31.18%),其中37例(19.89%)在治療3~6周後因不良反應影響繼續治療。其中噻嗪類利尿劑具有降低腎小球濾過率的作用,可能是肌酐升高的原因,血小板減少可能與北京降壓0號含有氨苯蝶啶,該藥可抑制二氫葉酸還原酶,引起葉酸缺乏,是否對特異質人員的血小板的質和量有影響,尚需進壹步觀察探討。螺內酯不具此副作用,可否取代氨苯蝶啶值得探討。
臨床流行病調查發現,血壓的水平不僅與腦卒中也與冠心病事件(冠心病死亡或非致死性心肌梗死)的危險有連續的正相關關系。降壓治療策略的目標不僅僅為降低血壓,還應將重點放在減少器官的損害及心腦血管事件上。因此降壓藥物不僅要控制血壓,還應有降壓以外的器官保護作用。
眾所周知, 高血壓病是LVH常見和重要的病因,由於血壓增高,心臟負荷加重,心肌肥厚與擴大,其結果將造成LVH、功能降低以及冠狀動脈循環儲備力降低。因此,LVH是心血管疾病的獨立危險因素。隨著LVH的加重,可造成心力衰竭、心肌缺血、心律失常等心血管事件的發生 ,但LVH是可以減輕和逆轉的,有些降壓藥物可以使LVH減輕和逆轉。本文觀察了北京降壓0號對LVH減輕和逆轉的作用,但結果表明高血壓患者服用北京降壓0號18個月後未見明顯LVH減輕和逆轉的作用(LVMI治療前後比較P>0.05)。血管壁IMT增厚是動脈硬化的早期征象,是動脈硬化的亞臨床表現。研究表明,頸動脈IMT與心腦血管事件密切相關。頸動脈IMT及斑塊是預測冠狀動脈硬化及其程度和腦卒中的壹個簡便指標。
近年來隨著對微量白蛋白尿(microalbuminuria, MAU)的不斷認識,其臨床意義越來越受到重視。MAU不僅是腎臟受血流動力學和若幹代謝因素(高血壓、血脂紊亂、糖代謝異常等)變化的敏感指標,它也是全身血管內皮細胞受損的壹個重要標誌。MAU是高血壓患者心血管疾病的獨立危險因子,隨著MAU的進展,心血管疾病的危險呈指數形式增長。MAU使高血壓或臨界高血壓患者發生缺血性心臟病的危險增加4倍。
如果通過降壓治療改變IMT增厚和微量白蛋白尿的出現可改變高血壓患者的預後。本文通過高血壓患者服用北京降壓0號的觀察結果不令人滿意,服用北京降壓0號18個月後未見明顯IMT厚度和微量白蛋白尿的改變。
北京降壓0號價格便宜,對輕中度原發性高血壓患者單壹采用北京降壓0號治療可顯著降低血壓,但靶器官保護作用較差,有不良反應發生,嚴重者影響患者的藥物依從性。