I.什麽是雙硫侖和雙硫侖樣反應？
雙硫侖（disulfiram）是壹種戒酒藥物，服用後即使少量飲酒也會引起身體嚴重不適，從而達到戒酒的目的。
雙硫侖的作用機理是--雙硫侖與乙醇結合後，能抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化成乙醛後，不能繼續分解氧化，從而導致乙醛在體內蓄積引起壹系列反應。(乙醇進入人體後，首先在肝臟中經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸，乙酸進入漿果循環，最後轉化為水和二氧化碳排出體外）。(而雙硫侖能抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能被氧化成乙酸，導致乙醛在體內蓄積）
許多抗菌藥都有與雙硫侖類似的作用，如果用藥後飲酒、會出現面色潮紅、眼結膜充血、視物模糊、頭頸部血管擴張或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困難、急性肝損傷、抽搐、死亡等。檢查時，可能會出現血壓下降、心率加快（可達 120 次/分）、心電圖正常或部分改變（如 ST-T 改變），即出現雙硫侖樣反應。其嚴重程度與服藥劑量和飲酒量成正比，老人、兒童、心腦血管疾病和對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應壹般發生在服藥和飲酒後15-30分鐘。
II.哪些藥物會引起雙硫侖樣反應？
①頭孢菌素中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒五號）、頭孢拉定（先鋒六號）、頭孢美唑、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢菌素、頭孢菌素、頭孢美唑、頭孢氨肟、頭孢孟多、頭孢羥氨芐（先鋒Ⅳ）、頭孢克洛等，其中以頭孢哌酮對雙硫酸反應最敏感的報告為多。據報道，有患者在使用後吃了酒心巧克力、服用了藿香正氣水，甚至單獨用酒精處理皮膚，都會出現雙硫侖樣反應。
這些頭孢菌素在化學結構上與****，其母核中7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）環3位上的甲基硫四氮唑（thiomethyl tetrazolium）取代基具有相同的特征、它與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，從而阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，可引起戒酒硫樣反應。出現心前區疼痛並伴有心電圖ST-T改變，是由於甲基硫四氮唑取代基引起交感神經興奮性增高，導致心率加快，心肌耗氧量增加，心肌舒張期縮短，冠狀動脈灌註壓降低，導致灌註流量減少。
（頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟因不含甲基噻四唑，用藥期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。）
②硝基咪唑類藥物，如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌藥物，如呋喃唑酮（痢特靈）、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。
III.急救與護理
壹旦發生雙硫侖樣反應，應及時停藥並停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，重者需吸氧和對癥治療。治療可采用洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜滴地塞米松或肌註納洛酮等對癥治療，靜脈滴註葡萄糖溶液、維生素C等保肝治療，促進乙醇的代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環，血壓下降者可應用降壓藥，數小時內即可緩解。
①患者就診後，邊搶救邊詢問病史，立即讓患者取平臥位，吸氧，測量生命體征並記錄。
②對休克患者迅速建立靜脈通路，迅速補充晶體液，必要時給予多巴胺等降壓藥物，積極治療，縮短低血壓期。
③對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監護，密切觀察心率、心律變化。
④對確診為雙硫侖樣反應的患者還應給予心電圖、血常規、電解質等檢查，以排除存在多種疾病***，延誤治療時機。
⑤由於發病突然，癥狀明顯，患者及家屬緊張、恐懼。護士應安慰患者，說服家屬，講解病因，介紹成功病例，做好心理疏導工作，使其積極配合治療和護理。
6治療起效快，療程短，4h～12h癥狀逐漸緩解。
IV.預防
醫護人員有必要對應用抗菌藥物過程中出現的戒酒硫樣反應有足夠的認識和重視，
①在診治過程中，必須仔細詢問患者用藥史和過敏史，詢問飲酒習慣，同時嚴格掌握用藥指征，合理選用藥物，防止濫用傾向，合理配伍，不能與含乙醇的藥物同時使用。護士在使用可引起雙硫侖樣反應的藥物時，開始靜滴速度不宜過快，並密切觀察，有搶救意識，壹旦出現過敏反應立即停藥搶救，
②對使用可引起雙硫侖樣反應的藥物的患者，應告知其在使用上述抗菌藥物期間及停藥後14天內應避免飲用或食用含乙醇制品（包括飲料、食品。)、使用可引起雙硫侖樣反應的藥物的患者，應避免飲用或進食含乙醇制品（包括飲料、食品）、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松註射液、用酒精消毒皮膚或擦洗降溫等，尤其是老年人、心血管疾病患者更應註意。
3 壹旦出現雙硫侖樣反應，應及時停藥並停用乙醇相關產品。