甘遂的功效與作用是什麽

消腫散結

本味苦甘，性寒有毒。苦能下氣利濕，寒能清熱瀉火，毒能攻下。故本品研末外敷，有消腫散結之功，可用於瘡瘍毒痛胂諸證。本草從新》曰"有治水腫腫毒，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，腫立消。"

疏通止痛

善排經絡水濕，以通脈絡；而甘味，又能緩解痙攣拘攣。故外敷患處，有緩急止痛之效，尤其對痰濕阻滯經絡，導致肢體麻木伴重度疼痛者為宜。

解治蛇毒

本品苦寒有毒，既能瀉火解毒，又能以毒攻毒。故用本品粉末外敷，可治蛇咬傷。

甘遂的功效與作用

通便利尿

甘遂能刺激腸管，促進腸蠕動，增加腸液，加速腸內容物的推進，產生通便作用。小鼠口服生甘遂或焙幹甘遂的乙醇提取物，約有壹半發生明顯的通便作用。甘遂提取物或水煎劑提取後的殘渣沒有瀉下作用。瀉藥成分可能是樹脂。它具有利尿和止瀉作用。

免疫抑制

甘遂粗制劑腹腔註射小鼠，可使胸腺重量減輕，脾臟增大，顯著抑制小鼠抗SRBS抗體的產生，顯著抑制SRBS誘導的遲發型超敏反應，中度抑制PHA（植物血凝素）和ConA誘導的淋巴細胞轉化。

引產

甘遂屬於滑利攻下藥。它能通過刺激腸道和消化系統，使子宮產生反射性收縮，使胎兒不穩，引起流產和早產。

本品的乙醇提取物具有終止妊娠、導致死胎的作用。甘草誘發流產的機理可能是損傷胎盤，損害胎兒的循環系統，使胎盤膜變性壞死，子宮平滑肌收縮，導致流產。

（1）抗小鼠早孕：選擇妊娠小鼠隨機分為5組，每組9-10只，於妊娠第6天，按日廳20、15、10和5mg肌肉註射，每日1次，連用4天，對照組給予等量生理鹽水（加適量乙醇）。第l0天剖腹檢查子宮，根據胚珠的大小和顏色判斷是否正常妊娠，並計算各組的妊娠成功率。實驗結果表明，對照組妊娠成功率為 90%，實驗組略低，但統計學上無差異。

（2）甘氨酸大豆對小鼠中期妊娠的中止作用：取妊娠第l0天的小鼠，在乙醚麻醉下剖開子宮，選擇胚胎發育正常的小鼠，縫合腹腔後繼續飼餵。妊娠第12天，小鼠隨機分組，開始給藥。給藥數量和途徑與之前的實驗相同。在給藥過程中，有少量小鼠陰道出血。在妊娠的第 16 天，胚胎被剖腹殺死，並觀察其生長情況。實驗結果表明，給藥組的胚胎大小不規則，呈暗紅色。有些胎兒已經死亡，面色蒼白，個頭較小。有些胚胎已脫離子宮內膜並液化。死亡組存活胎兒長度小於 1.5 厘米，而對照組胎兒長度≥1.5 厘米，給藥組死胎率明顯高於對照組。

（3）甘遂對家兔中期妊娠的影響：取雌性白兔，體重3.1～4.0kg，雄兔於妊娠第1天交配後檢查陰道內精子。第 l2 天給藥。給藥組 8 只兔子靜脈註射用生理鹽水稀釋 500 倍的 5mg/kg 甘遂提取物。對照組兩只，不給藥。首次給藥後（2-6 小時），對對照組的兩只兔子和給藥組的三只兔子進行解剖檢查。其他五只兔子按照實驗日程表服藥和解剖。結果表明，甘草提取物對家兔中期妊娠有明顯的中止作用。

（4）甘草對子宮收縮的影響。作用：正常成熟雌性大鼠和小鼠，妊娠7-10天和11-15天大鼠，妊娠6-9天和9-14天小鼠；正常成熟雌性家兔，實驗前連續2天皮下註射雌二醇2ug/次/天。動物處死後立即剖開子宮角，切取壹個子宮角的中段（2 厘米）。按照馬格努斯法描畫子宮曲線，另壹側保存在 40℃的組織液中。每次在 25 毫升組織液中加入藥物，再加入 0.2 毫升甘蘇提取物，加入 0.2 毫升無水乙醇作為對照，再加入 1 滴垂體後葉素註射液（10u/ml）；加入 15ug 前列腺素 E2。實驗結果表明，甘舒對各種不同生理狀態（包括早孕、中期妊娠和正常）動物離體子宮的影響很不穩定，大多數情況下是抑制子宮收縮或無影響，有時也能增強子宮收縮。在大多數情況下，它抑制宮縮或對宮縮沒有影響；有時也會增強宮縮。不過，這些效果與乙醇誘導的效果相似，而垂體後收縮幾乎發生在整個子宮。研究還表明，甘草能明顯減弱前列腺素 E2 對子宮收縮的影響。

鎮痛

甘草萜烯 A 和 B 對小鼠扭體法具有鎮痛和毒性作用。

配伍對甘遂刺激性的影響

醋炒、甘草配伍、豆腐配伍可使甘遂的刺激濃度分別降低到 0.48、3.9、2.75 和 2.25 μg/5 μl。

其他作用

生甘遂少量可增加離體蛙心臟的收縮力，但不改變其頻率，大量則有抑制作用。

甘遂的用法與用量

用量：0.5-1.5克，炮制後多用於丸散。

炮制：取凈甘遂，用醋拌勻，炒至微幹，放涼。

甘遂的功效與主治

功能：瀉下，破積水。

主治：通大便。主治水腫脹滿、癃閉、結胸、痢疾、驚癇、噎膈、癥瘕、大便不通。

甘遂的禁忌

體弱、孕婦忌服，不宜與甘草同用。

甘遂的配伍

①治中風腫滿，身面浮腫：甘遂壹分，研末，豬腎壹個，分七片，入甘遂中，文火焙熟。每日壹食，至四、五日，當覺腹中凝結，小便利。(補缺肘方》）

②治水腫腹滿：牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）壹錢。上二味粗搗篩，分二服。每服壹水，煎至五分，放溫細啜，不拘時候。(《聖濟總錄》二氣湯)

③治中風身面浮腫，喘息不止：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨，研），豆豉半兩（炒熱）。上藥除大蒜外，搗羅為末，用蒜棗肉和丸，如梧桐子大。每服木通湯下十丸，日服二次。(《聖惠方》甘遂丸)

④治太陽中風，下利，嘔吐，表解內和，人漐汗出，發作有時，頭痛，痞滿粳米滿心，引脅作痛，幹嘔氣促，汗出不惡寒：芫花（沸）、甘遂、戟。上三味，等分，各別搗為散，以水壹升半，先煮棗脂十枚，取八分，去滓，納藥末。壯者服壹錢匕，不肯服半錢者，溫服，平和服之。若下之少，病不愈，次日再服，加半錢，得快下利，粥自愈。(《傷寒論》十棗湯)

⑤治病人脈伏，人欲自解，情欲逆快，情欲雖解，心續滿堅，此為留飲欲去也：甘遂（大）三味，半夏十二枚（以水壹升，煮取半升，去滓），韶山五枚，甘草如指大者（焙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，蜜半升，和藥汁煎取八分，頓服。(金匱要略》甘遂半夏湯）

6治風熱喘急，煩悶不安，俗稱馬脾風：朱砂二錢半、輕粉半錢、甘遂壹錢半（面香煮，焙）。上為細末，每服壹字，以溫飴糖少許，滴油少許，抄藥於上，沈下，卻以飴糖灌之。(田氏護嬰集》無價散）

（7）治風痰驚癇，及婦人心風血：甘遂二錢，為末，取豬心血三管，和藥，入豬心，捆好，用紙包煨，取末，又入朱砂末壹錢，分為四丸。每服-丸，心煎湯，大便下惡為效，不可再服。(《濟生方》隨心丹)

⑧治膈氣噎膈：甘遂（面煨）五錢，南木香壹錢，為末，強者壹錢，弱者五分，水酒調下。(《奇證怪方》)

9婦人小腹滿敦狀，小便微難而不渴，後人謂此為水血同下之血室：大黃四兩，甘遂二兩，枳實二兩。以上三味，以水三升，煮取壹升，頓服，血當下。(金匱要略》大黃甘草湯）

⑩治宿食在腸，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過量，或因恣食生冷，或因寒火凝結，或因吐瀉日久，胃氣上逆，皆可下之：生赭石二兩（軋細），樸硝五錢，幹姜二錢，甘遂錢半（軋細藥汁送服）。若熱甚，去幹姜；若寒甚，酌加幹姜數錢；若嘔吐甚，初煎用赭石壹兩、幹姜半錢，以止嘔吐。嘔吐停止後，再按原方煎湯，送甘遂服下。(中宗甘遂錄》）

（11）治大小便失禁：甘遂用生粉調糊，敷臍及丹田，艾灸三次，飲甘草湯，以通為度。(聖惠方》）

（12）治膀胱：甘遂壹錢，豬苓湯下調。(養生雜興》）

（3）治麻木疼痛：甘遂二兩，蓖麻子四兩，樟腦壹兩。搗為餅貼之，內飲甘草（湯）。(采元方》萬靈膏）

（14）治消渴：甘遂半兩（用麩炒透黃褐色），黃連（去須）壹兩。上件為細末，水漫蒸餅為丸，如綠豆大。每服二丸，下薄荷湯，不拘時候。忌甘草三日。(《楊氏家藏方》縮宮丸)

(15)治偏頭痛腫：茴香、甘遂。上二味，各等分，為末。酒調二錢，食前服。(儒門事親》）

（16）治足腫痛，腎風，攻下註瘡癢：甘遂半兩，木鱉子四枚。為末，豬腰子壹個，去皮膜，切片，同藥四錢，內摻，涅紙包，煨熟，空心食，米飲下，服後伸兩足，後行大便，食白粥二三日為佳。(《本方》)

甘遂的副作用

甘遂是中國植物圖譜數據庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，根部毒性更大。它對皮膚和粘膜有刺激作用，過量食用會導致腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、嚴重呼吸困難、循環衰竭和死亡。小鼠口服 10-50g/kg 生甘草或炙甘草乙醇提取物，半數動物有明顯腹瀉，生甘草作用強，毒性也大，58 只小鼠服藥後死亡 11 只。熱水提取物有劇烈腹瀉。

甘草的毒理作用與巴豆酸、黃精相似，對腸粘膜有強烈的刺激作用，使腸粘膜發炎充血，蠕動增強，並有凝固、溶解紅細胞、麻痹呼吸中樞和血管運動中樞的作用。

甘遂中毒的潛伏期為 0.5～2 小時，中毒癥狀為腹痛、腹瀉、急劇劇烈或呈米湯樣霍亂便、嘔吐、劇烈嘔吐、脫水、頭痛、頭暈、心悸、血壓下降、呼吸困難、脈搏細弱，最後因呼吸麻痹而死亡。

傳統文獻

《本草綱目》：有毒。

毒理試驗

半數致死劑量：本品酒精提取物腹腔註射小鼠的半數致死劑量為 0.346g/kg。小鼠腹腔註射甘草 A 的萜烯酯的半數致死劑量為 30 毫克/千克。

病理損傷：家兔靜註本品，每天10mg/mg，連續壹周後，檢查心、肝、腎有中毒病理變化，並有較強的溶血作用。

本品有胚胎毒性，可致死胎和流產，但對存活胎兒無致畸作用，對母體再孕能力無影響。

臨床觀察

甘遂有毒，有瀉下作用。常量煎服甘遂，即能引起劇烈腹痛腹瀉，甚至出現惡心嘔吐反應。生甘水末少量吞服，反應更為強烈。對於腎病患者，有可能加重腎臟病變。

配伍

卦辭為使，惡遠誌，反甘草。(本草拾遺》）。

凡氣虛陰傷、脾胃虛弱、久病及孕婦忌服。

用法用量

內服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研粉敷。內服：入丸、散、搽。

0.5-1.5克，炮制成丸、散，每次研粉0.3-0.6克，最多0.9-1.5克，裝入膠囊吞服，否則易發生惡心、嘔吐。也可用水煎服（常用1.5～3g），但效果壹般不理想，有時達4～12g也不壹定有通便作用。現代實驗證實，甘遂的有效成分很難溶於水，所以前人不將甘遂入湯是有科學依據的。

炮制方法

甘遂：揀去雜質，用水沖洗，撈出，曬幹。

醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋中用文火炒至微幹，撈出曬幹，（每100斤甘遂，用醋30-50斤）。

煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同入銅鍋，加水煮透，撈出，去掉豆腐，曬至八成幹，切碎曬幹，（每100斤甘遂，用豆腐50斤）。

煨甘遂：取凈甘遂入鍋，加麥麩同炒至焦黃，撈出，篩去麥麩。(每100斤甘遂，用麥麩30-40斤）。

制土：先將細土炒熱，加入甘遂用微火炒至脹黃，篩去黃土即得。

《雷公炮焙論》：收後（甘遂），去梗，於槐砧上細銼，用生甘草湯、小蕎麥自然汁二味，攪浸三日，其水如墨，多液化，用東流水六、七次，使水清澈至液化程度，煨於陶器中使脆用之。