讓我直入主題。我先介紹壹下醫保藥品查詢。
*如何查詢醫保藥品?
*哪些項目可以醫保報銷?
*最後的嘮叨
壹、如何查詢醫保藥品?
藥品是醫保藥品嗎?我怎麽才能知道呢?
是甲類藥品還是乙類藥品?
很多患者會覺得這是壹個很難的問題,不知道怎麽去打聽。
百度壹下,彈出很多教程。
大部分教程都很復雜。
其實很簡單,就三個步驟:
1,關註微信官方賬號“卡蒙在線”;
2.進入微信官方賬號,點擊“投保指南”,選擇“醫保藥品查詢”。
3.在彈出頁面的搜索框中輸入要查詢的藥品即可,如下圖。
藥品查詢的功能不僅僅是“查詢”,還有藥品的“適用範圍”,後者往往更重要。
舉個栗子。
曲妥珠單抗治療乳腺癌。
只要得了乳腺癌就可以找醫生開藥嗎?
不是這樣的。
我們來看藥品查詢結果。
從上圖可以看出,只有在以下三種情況下才能報銷:
1,HER2陽性轉移性乳腺癌;
2.HER2陽性的早期乳腺癌患者的輔助和新輔助治療,且支付不超過12個月;
3.HER2陽性的轉移性胃癌患者。
藥品被納入醫保庫後,並不意味著可以隨意使用,往往對適應癥和支付期限有壹定的限制。
如果患者打算尋求醫生的處方,建議先檢查:
患者病情是否與藥物適用範圍相符。
不同意找醫生也沒用。他不能開藥,也不能報銷。
二、哪些項目可以醫保報銷?
去醫院,有三項費用可以通過醫保報銷:
藥品、醫療和服務設施費用。
1,藥費
藥品分為甲類藥品、乙類藥品和丙類藥品。
醫保是指甲類藥品和乙類藥品。
甲類藥品可以報銷100%,國家目錄也壹樣。
乙類藥品需要先支付壹部分,再按比例報銷。通常患者可以報銷70%~80%。乙類藥品目錄各省、直轄市略有不同。
丙類藥物需要100%自掏腰包。
A+B類藥物只有2800種。
國家醫藥產品管理局官網披露了159509種已上市的國產藥品和進口藥品。
2800種醫保藥品看似挺多的,但實際上只有絕大多數的藥品是自費藥品,普通人需要自費。
需要註意的是,壹個藥品進入醫保目錄,並不代表在醫院就能買到。
這是因為“醫保控費”:
每個醫院都有政府批準的“醫保額度”,醫院只能在這個預算下使用醫保基金。
壹旦每年的醫保基金用完,醫生想開藥也開不了。
這種情況下,患者只能通過院外渠道買藥,需要自己掏錢。
2.醫藥費
主要指實施手術、診斷和治療以及使用醫療設施和材料所產生的費用。
這些診療項目必須符合“臨床必需、療效確切、費用適當”的要求,如人工關節、心臟搭橋、骨髓移植等。
3.服務設施費
主要指床位費,不包括空調費、電視費、護理費、交通費、救護車等等。
第三,最後的嘮叨
醫療保險是國家提供的基本福利。
不管妳有沒有病,不管妳多大,不管妳是個人還是農民,都可以買。
在這壹點上,健康權是相當公平的。
我國醫療保險分為職工醫療保險和居民醫療保險(含新農合)。
職工醫保,男同性戀和女同性戀只要分別繳費滿25年和20年,退休後就可以享受終身免費醫療。
居民醫保需要按年繳費。當年停繳,次年就不能享受醫保待遇。
新生嬰兒應辦理居民醫保,最好在出生後三個月內,從出生之日起享受醫保待遇。
如果辦理三個月以上,那麽從次月開始享受醫保待遇。
超過壹歲的,要等下壹年的65438+10月1才能享受醫保待遇。