寶寶打挺、哭鬧、睡不好，難免令人擔心，甚至猜測是不是缺了什麽營養元素，比如鈣、維生素D。因為擔心缺，就會想著給孩子補壹補。那到底該怎麽補？補多少合適？單純補充維生素D，還是維生素D和維生素AD交替補？ 分享壹則 我創辦的祐苗平臺 上曾嘉煒藥師的案例供參考。 感謝家長的熱心授權 。
您好醫生，我家寶寶9月9號出生，38+1周足月，出生體重7斤，身長54cm。現在寶寶60天了，體重10斤，身長60cm。寶寶混合餵養，以母乳為主。
孕期我雖然壹直在補鈣，但也壹直處於缺鈣的狀態，近期又發現孩子抻的幅度越來越大，吃奶的時候也會抻，而且不抱不睡，放下就容易醒。現在沈陽天氣寒冷，帶孩子下樓曬太陽的時間較少，有點擔心孩子是否是因為缺鈣才導致這種情況。
現在也給寶寶每天壹粒D3、AD交替服用，不知道這樣服用對孩子D3的補充是否適量？想讓醫生幫忙指導下是否可以給孩子補鈣，如果可以應該服用什麽樣的補劑？以及怎麽把握補充劑量？
您好，感謝您付費咨詢。我簡單描述下您的問題：
2個月女寶，38+1周出生，出生時體重3.5kg，身長54cm，當前體重5kg，身長60cm。混合餵養（母乳為主），近期發現寶寶抽動（幅度越來越大，吃奶時也會抽動），獨立睡覺時易醒。少曬太陽，媽媽妊娠期缺鈣，因此擔心寶寶缺鈣。目前維生素D3 1粒/天和維生素AD 1粒/天交替使用。
問題：維生素D3的補充是否適量？是否可以給寶寶補鈣，推薦的用法用量？
看了您提供的視頻，沒有看到明顯的抽搐，可能您想表達的是寶寶易激惹，這種表現和很多因素有關，您不用太擔心，下面我們從維生素D和鈣的角度給您分析壹下。
1. 維生素D缺乏的定義：
界定維生素D充足、不足和缺乏的閾值是基於25羥維生素D （簡稱25(OH)D）水平，我們比較推薦2016年全球***識的參考值（Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets）
2. 維生素D缺乏的臨床表現：
維生素D缺乏會導致生長期的兒童發生佝僂病，並導致青少年和成人發生骨軟化癥。
（1）佝僂病根據其嚴重程度不同，患兒可能沒有癥狀，或表現出不同程度的疼痛和易激惹、運動發育延遲、生長不良以及對感染的易感性增加。年齡較小的兒童可能表現出囟門閉合延遲、顱骨軟化、額部隆起、肋骨串珠、手足鐲，以及O型腿或X型腿(膝內翻或膝外翻)。
（2）骨軟化癥可能沒有癥狀，也可能表現出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
3. 維生素D與鈣的關系：
維生素D缺乏可以使腸道對鈣的吸收減少，維生素D缺乏時血漿鈣離子表現為正常或輕度減少，在嚴重維生素D缺乏時鈣離子會明顯減少。
4. 鈣缺乏的臨床表現：
嬰幼兒時期和青春期，是寶寶的極快速生長期，鈣需求量較大，缺鈣可引起抽搐或手足搐搦，或表現為呼吸暫停發作、喘鳴、哮鳴音、肌張力減退和反射亢進，年齡小的兒童尤其容易出現這些情況。
根據美國國家醫學研究院、美國內分泌學會和美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)和世界衛生組織（WHO）的推薦，所有嬰兒維生素D的攝入目標是400U(10μg)/天，純母乳餵養的嬰兒維生素D補充劑已達到這個目標量，某些配方奶餵養的嬰兒也是如此；1-18歲的 健康 兒童攝入目標為600U(15μg)/天；對於肥胖兒童，以及正在應用抗癲癇藥、糖皮質激素或抗HIV感染藥物的兒童，可能需要更高劑量的維生素D以維持足量水平。
5. 維生素D缺乏的原因：
維生素D缺乏常見於深色皮膚且3-6月齡後仍單純母乳餵養的嬰兒，特別是在合並其他危險因素的情況下。
如：嬰兒早產或母親在妊娠期間缺乏維生素D。同時，維生素D缺乏也常見於以下兒童：深色皮膚且采用素食和非常規膳食的兒童，使用抗癲癇藥或抗逆轉錄病毒藥物的兒童，以及吸收不良的兒童。其他造成維生素D缺乏的危險因素包括：居住在較高緯度地區、因為季節因素和其他原因造成的陽光暴露較少。
綜上，結合您寶寶的情況，給您的建議如下：
1. 如果寶寶出生後正常補維生素D3的話壹般不會出現維生素D缺乏的情況，您如果不放心可以帶寶寶去檢查壹下25(OH)D水平。
2. 正常情況下，建議每日補充維生素D3 400單位，您目前是維生素D3和維生素AD交替使用，維生素D3的量是合適的，但這裏我們建議您用維生素AD即可，主要原因是：根據我國0-6歲兒童亞臨床維生素A缺乏地圖（2006-2016）顯示，沈陽屬於我國維生素A缺乏嚴重公***衛生問題的地區（按照WHO對於亞臨床維生素A缺乏的分級方法（血清視黃醇濃度