2021-2022年青島醫保報銷比例、政策、條件、範圍

青島醫療保險報銷範圍

居民醫療保險報銷範圍:

1.大病住院及大病門診醫療費用;

2.老年人普通門診醫療費用;

3.少年兒童和大學生意外傷害門診醫療費;

4.符合規定的購藥費用;

5.符合規定的住院費用。

城鎮職工醫保統籌基金報銷範圍:

1.參保人患病所發生的住院治療費用;

2.參保人患特殊疾病門診治療的治療費;

3.使用“三個目錄”內規定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付範圍規定醫療費用。

城鎮職工個人賬戶報銷範圍:

1.定點藥店購買零售藥品;

2.壹般門診醫療費和住院醫療費中個人自負部分。

大病醫保報銷範圍

(壹)符合統籌支付範圍、超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用;

(二)符合統籌支付範圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫療費用;

(三)乙類藥品、醫療服務項目、醫療服務設施納入統籌支付範圍前個人按照自負比例負擔的醫療費用。

青島醫療保險報銷比例

1、參保職工住院治療發生的醫療費，報銷前須先由個人自負起付線，我市規定，壹、二、三級醫療機構的起付線分別為500元、670元、840元。在壹個醫療年度內第壹次住院的，起付標準按100%執行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。具體報銷比例如下:

分檔區間 壹級醫院 二級醫院 三級醫院 5000元以下 88% 86% 84% 5000元-10000元 90% 88% 86% 10000元-20000元

90% 20000元-最高支付限額(20萬元)95%

最高支付限額(20萬元)以上大額醫療補助金報銷90%，個人負擔10%。(大額醫療補助金最高支付20萬元)

2、參保的老年居民、重度殘疾人員、城鎮非從業人員住院治療發生的醫療費，報銷前須先由個人自負起付線，我市規定，壹、二、三級醫療機構的起付線分別為500元、670元、840元。在壹個醫療年度內第壹次住院的，起付標準按100%執行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。具體報銷比例如下:

分檔區間 壹級醫院 二級醫院 三級醫院 起付線 500元 670元 840元 5000元以下 75% 75% 65% 5000元-10000元 80% 80%

70% 10000元-20000元 85% 85% 75% 2萬-最高支付限額(17.2萬) 統壹支付85%

最高支付限額(20萬元)以上大額醫療補助金報銷90%，個人負擔10%。(大額醫療補助金最高支付20萬元)

3、參保的少年兒童和大學生住院醫療費的起付標準，按照三級醫療機構500元，二級醫療機構300元標準設立。在壹個醫療年度內，第壹次住院的，起付標準按100%執行，第二次住院的，起付線減半，第三次及以上住院的，不再負擔起付線。

起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算;5000元以下部分，三級醫療機構支付80%，二級及以下醫療機構支付85%，5000元以上部分，統壹支付90%。

在壹個醫療年度內，基本醫療保險基金最高支付限額為17.2萬。

最高支付限額(20萬元)以上大額醫療補助金報銷90%，個人負擔10%。(大額醫療補助金最高支付20萬元)

享受獨生子女待遇的少年兒童，住院醫療費基本醫療保險在上述支付比例基礎上增加5個百分點。

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