2英文參考文獻胺碘酮
碘酮抗心律失常作用概述，可延長心房肌、心室肌和傳導系統的動作電位時程和有效不應期，降低竇房結的自主性，有助於消除折返激動。臨床上用於治療室性心動過速、室上性心動過速、早搏和陣發性心房撲動。預激綜合征等。這種藥主要損害心臟、消化系統和神經系統，引起過敏反應。
4碘酮說明書4.1藥品名稱碘酮
4.2英文名胺碘酮、可達龍、Atlansil
4.3別名胺碘酮；氨力農；胺碘達隆；胺碘酮；乙胺碘呋酮；克達隆
4.4循環系統藥物的分類>:抗心律失常藥物>延長動作電位持續時間的藥物
4.5劑型1。藥片:0.1g；每片；0.2g
2.註射液(鹽酸):0.15g(3ml)。
4.6碘酮的藥理作用是壹種廣譜抗心律失常藥。可延長心房肌、心室肌和傳導系統的動作電位時程和有效不應期，降低竇房結的自主性，有助於消除折返激動。能抑制心房和心室傳導纖維鈉離子的快速內流，減慢傳導速度，抑制房室旁路傳導。提高室顫閾值，減少室顫發作。此外，還能擴張冠狀動脈，減少心肌作功，降低心肌耗氧量。
4.7碘酮的藥代動力學碘酮口服吸收緩慢且不完全，起效緩慢，口服生物利用度約為50%。口服在4 ~ 10天起效，約1個月後達到穩態血藥濃度。靜脈註射後5分鐘起效，停藥後持續20分鐘至4小時。碘酮的有效血藥濃度為1 ~ 2.5毫克/升，毒性血藥濃度為1.8 ~ 4.7毫克/升..血漿蛋白結合率約為60%，主要分布於脂肪組織，其次為心、腎、肺、肝和淋巴結，也可進入乳汁。主要在肝臟代謝，尿液看不到原藥。壹部分遊離碘分子以碘化物的形式隨尿液排出，約占總碘含量的5%，其余碘通過腸肝循環從糞便中排出。
4.8碘酮的適應癥臨床上用於室性心動過速、室上性心動過速、早搏、陣發性房撲。也可用於充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。對其他β受體阻滯劑無效的難治性陣發性心動過速也可能有效。此外，還用於治療慢性冠狀動脈供血不足和心絞痛。
4.9碘甲狀腺素的禁忌癥為室內或房室傳導阻滯、心動過緩，甲狀腺功能異常、碘過敏者禁用。心肌病患者禁止靜脈註射。
4.10註意事項:靜脈註射後幾分鐘可能引起中度壹過性血壓下降，服藥過快時(小於3分鐘)，可能引起循環衰竭。
4.11碘甲腺原氨酸的不良反應為1。肺毒性罕見，可引起呼吸困難、肺部羅音、幹咳、發熱和缺氧。x線顯示肺部浸潤性病變或肺間質纖維化(發生率為0.5% ~ 1.5%)。壹旦發生，應停止使用腎上腺皮質激素治療。
2.心臟不良反應會導致心動過緩。壹般在達到治療劑量時，心率可降低10%，這與碘酮耗竭交感神經末梢有關，因此阿托品不能增加心率。竇靜止和房室傳導阻滯也發生了。竇房結功能障礙、房室傳導阻滯患者禁用。過量可導致室性心動過速惡化、QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速。還會加重原有的充血性心力衰竭和低血壓。
3.胃腸道反應包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘和金屬味。
4.肝損傷導致轉氨酶升高，肝硬化很少見。
5.角膜色素沈著(占20% ~ 90%)，通常無癥狀，沈積於前房，不影響視力。停藥後可消失，也可用甲基纖維素滴眼液預防。
6.甲狀腺毒性:碘化碘含碘量高，100mg相當於47.2mg元素碘，約為6滴盧戈溶液。長期使用可出現甲亢或甲減(2% ~ 4%)。長期使用後應監測甲狀腺功能，患有甲狀腺疾病或對碘過敏者禁用。
7.罕見的神經系統損害(如* * *共濟失調、錐體束外震顫、周圍神經病)、光敏性等。曾有血小板減少癥和附睪炎的報道。
4.12碘酮的用法用量為1。壹般先給負荷劑量，每次0.2g，壹天三次，服用1周後改為每次0.2g，壹天兩次，再服用1周，再改為維持劑量0.2g，壹天1次。根據療效，3 ~ 6個月後可逐漸改為每周服藥5 ~ 6次或隔日1次，每次0.2g。嚴重致命性心律失常的負荷可增加到每天800毫克。重者可酌情加重。
2.靜脈給藥:劑量為3 ~ 5 mg/kg，用5% ~ 10%葡萄糖溶液稀釋後於5 ~ 10 min內註射，0.5 ~ 1 h後可重復給藥..達到療效後，靜脈滴註維持量壹般為每分鐘0.5 ~ 2毫克，可根據療效調整劑量，連續使用3 ~ 5天。過量可抑制心肌收縮。
4.13藥物相互作用1。能增加華法林的抗凝作用。
2.可增加地高辛、高良姜素、奎尼丁、普魯卡因胺的血藥濃度，加重其不良反應。
3.能增加β受體阻滯劑和鈣拮抗劑對竇房結、房室結和心肌收縮性的抑制作用。
4.相當於普羅帕酮、普羅帕酮、美西律、利多卡因，可增加對心臟的不良反應。
5.單胺氧化酶抑制劑可降低碘伏的代謝。
4.14專家點評:原碘酮作為血管擴張劑用於心絞痛。1969中發現碘酮有顯著的抗心律失常作用。在很多抗心律失常藥物長期無效的情況下，改用碘伏尤為重要。經過大量的基礎和臨床研究，證明碘伏具有全部四種抗心律失常藥物。對持續性心動過速、房顫、房撲患者復律後維持竇性心律效果顯著，不增加死亡率。但碘伏的毒副作用比較復雜，在應用中要密切關註。
5碘中毒碘酮(胺碘酮、可達龍)有抗心律失常作用，臨床上用於治療室性、室上性心動過速、早搏、陣發性房撲。預激綜合征等。
口服0.1 ~ 0.2g，3 ~ 4次/d，有效後改為0.2g，L ~ 2次/d。靜脈註射或靜脈滴註主要用於快速心律失常的即刻復律，劑量為5 ~ 10 mg/kg，分2 ~ 3次，用50%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈註射(10 ~ 15 min)。用250毫升葡萄糖溶液稀釋，然後在30分鐘內滴入。該藥口服吸收良好，血藥濃度在6 ~ 8小時內達到峰值。它在肝臟中代謝，並通過肝臟膽汁排泄，平均半衰期為52.6天..
人體中毒的血藥濃度為2.5微克/毫升。小鼠腹腔註射LD500.432g/kg，靜脈註射LD50。0.1669克/千克.這種藥主要損害心臟、消化系統和神經系統，引起過敏反應。[1]
5.1臨床表現[2]
1.不良反應
例如頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、角膜病變和視力下降。
2.中毒表現
(1)心血管系統:竇房結功能抑制或房室傳導阻滯，扭轉型室性心動過速，QT間期延長，心電圖T波和U波低，靜脈註射低血壓和心力衰竭。
(2)神經系統:震顫、共濟失調、錐體外系癥狀和多神經炎。(3)消化道疾病:惡心、嘔吐、便秘、轉氨酶升高等。
(4)內分泌系統:甲亢或甲減，粘液性水腫。
(5)呼吸系統:間質性肺炎或肺泡纖維化肺炎、結核播散、胸腔積液。(6)血液系統:血沈快，白細胞高，血小板減少。
(7)過敏反應:皮膚光敏性、急性碘過敏反應、哮喘等。(8)其他:腎毒性、口吃、* *發育、角膜病等。
5.2碘-碘中毒的治療要點有[3]:
1.如有中毒反應，應立即停藥。
2.過敏反應可用抗組胺藥或潑尼松、氫化可的松和地塞米松治療。角膜病變可用1%甲基纖維素或碘肝素鈉點樣。
3.心動過緩可用山莨菪堿、異丙腎上腺素、地塞米松治療，必要時可放置起搏器。
4.糖皮質激素可用於肺部病變。
5.誘發甲亢，用甲亢藥物代替治療，嚴重者手術治療。
6.肝功能異常用保肝藥治療。