intravenous anesthesia
靜脈麻醉可使用單壹藥物或多種藥物組合用於各種手術。靜脈麻醉可以使用單壹藥物或多種藥物組合，用於各種類型的手術。麻醉前的準備工作與吸入麻醉相同。
3 硫噴妥鈉
1.配制 2.5% 的生理鹽水溶液用於靜脈註射。註射速度不宜過快，避免註入動脈或血管外。給藥過程中應保持呼吸道通暢，註意發生喉痙攣和呼吸循環抑制。
2.用作全身麻醉誘導（68mg/kg）、短時間手術和抗驚厥藥，成人單次用量壹般不超過1g。
3.哮喘、呼吸道阻塞、呼吸窘迫、喉頸部感染等有硫噴妥鈉使用禁忌證的患者。口腔、咽部、頸部長時間手術難以保持呼吸道通暢者不宜壹次性使用硫噴妥鈉。低血容量、心功能不全和縮窄性心包炎手術應慎用。
4 羥丁酸鈉1.首次劑量為 50100mg/kg，小兒可達 100125mg/kg，維持時間約 60min，追加劑量為首次量的壹半。
2.該藥毒性小，適用於肝腎功能不全、休克和危重病人。由於缺乏鎮痛作用，需與其他麻醉藥合用。
3.單獨應用，尤其是註射速度過快時，易發生肌肉震顫和癲癇發作，可使用鎮靜劑預防。也可發生心動過緩和低鉀血癥，應引起註意。
4.嚴重高血壓、癲癇和嚴重心律失常患者慎用。
5 氯胺酮1.術前應給予阿托品和鎮靜劑。
2.作用時間短，無肌松作用，對肝腎功能無損害，主要用於體表手術、燒傷創面處理、小兒手術等***復合應用。
3.嚴重高血壓、顱內壓升高或眼壓升高、嚴重心力衰竭、冠心病、呼吸功能障礙、精神病及有精神病家族史的患者不宜使用。
4.首劑2mg/kg靜脈註射，3060s起效，維持1015min；46mg/kg肌肉註射，34min起效，維持約25min。也可配成 0.1%0.2% 溶液持續靜脈滴註。
5.註射速度不宜過快。麻醉過程中如出現呼吸抑制或暫停，應給予氧氣吸入或人工呼吸。
6.大量使用氯胺酮後，蘇醒期應加強觀察。譫妄、躁動、呼吸抑制、蘇醒延遲及個別患者可出現錐體外系體征應及時處理。地西泮（安定），尤其是丙咪嗪可以減輕或預防蘇醒期譫妄。
6 異丙腎上腺素（Depo-Provera）1.可用於麻醉誘導和維持（尤其是短手術），也可用於 ICU 病房鎮靜。
2.誘導劑量為 1.52.5mg/kg，可通過間歇靜脈給藥（每 6min 1mg/kg）或持續靜脈滴註[80150μg/（kg-min）]維持麻醉。該藥鎮痛效果差，如用於麻醉維持，應配合吸入***或鎮痛劑。
3.劑量大時易引起血壓下降，應加快輸註速度，必要時應用降壓藥。老年患者及心功能不全者，用藥量要減少。
7 依托咪酯1.多用於全身麻醉誘導（劑量為0.150.3mg/kg）和短時間手術，也可用於維持麻醉和鎮靜。
2.單獨使用時，部分患者會產生肌肉震顫，術前使用氟哌啶醇、芬太尼可減少其發生。
3.註射部位可能會產生疼痛和靜脈炎，用生理鹽水稀釋可減輕這種副作用。
4.該藥的另壹個副作用是抑制腎上腺皮質應激反應，應引起註意。
8 亞胺培南1.可作為術前用藥、麻醉輔助用藥和麻醉誘導用藥。
2.用於全身麻醉誘導劑量為0.150.2mg/kg，用於硬膜外或其他神經阻滯輔助劑量為0.1mg/kg。
3.該藥可使血壓下降，劑量因人而異，老年人劑量應適當減少。
9 普魯卡因1．普魯卡因全身麻醉作用較弱，不宜單獨使用。用作胸、腹部等大型手術的靜脈復合麻醉時。對普魯卡因過敏者禁用。肌無力、肝功能不全、房室傳導阻滯、已用洋地黃和新斯的明等藥物以及限制輸註者應慎用。
2.維持麻醉時，可用1%-2%溶液靜脈滴註，每500ml可加入琥珀膽堿400mg。速度為 0.71 mg/（kg-min），血漿藥物濃度約在 30 分鐘內達到穩態。麻醉維持可配合鎮痛劑和吸入***。
3.應避免滴速過快導致中毒，在全身麻醉中中毒反應主要表現為血壓下降。
10 芬太尼1.芬太尼類似物對心血管有輕度抑制作用，用於心臟手術和危重病人維持循環穩定。
2.心內直視手術的麻醉劑量為 3070 μg/kg，根據患者病情分次靜脈註射。在維持麻醉的同時，還需補充少量或其他****和肌力劑。
3.用於危重病人時，酌情減少劑量。
4.大劑量快速鎮靜引起胸壁肌肉僵硬可用肌松劑和人工呼吸，發生心率減慢可用阿托品增加心率。
5.術後應註意呼吸管理，保持適當通氣直至恢復正常。還應警惕延遲性呼吸抑制，必要時使用拮抗劑。
11 神經安定鎮痛麻醉1、神經安定鎮痛麻醉是指氟哌啶醇和芬太尼聯合其他全身麻醉藥的麻醉。氟哌啶醇 0.1mg/kg，芬太尼 0.002mg/kg，靜脈緩慢註射或滴註，每 30min 左右可加用芬太尼壹次。
2.術前應用阿托品，術中心動過緩可用阿托品治療。
3、氟哌啶醇可引起血壓下降，用藥前應補充血容量。註射速度不宜過快。如出現錐體外系反應，可用吩噻嗪類或東莨菪堿控制。
4.麻醉用藥過量時，應加強術後呼吸管理。
12 拮抗劑1.毒扁豆堿、催眠藥可用東莨菪堿、吩噻嗪類、羥丁酸鈉、地西泮（安定）等藥物誘導蘇醒。前者的常用劑量為 12 毫克，後者為 1020 毫克，靜脈緩慢註射。胃腸道和尿路梗阻、阻塞性肺病患者、心肌缺血者慎用。
2.納洛酮可拮抗麻醉性鎮痛藥的呼吸抑制作用，成人劑量為0.10.2mg，必要時可追加劑量。冠心病、心功能不全者慎用。
3.烯丙嗎啡對麻醉性鎮痛藥有拮抗作用，但作用較納洛酮弱。成人首次用量為10mg靜脈滴註，效果不明顯時可加量壹半。高血壓和心功能不全患者慎用。劑量過大時，本身也可抑制呼吸，應予註意。
4.易醒劑是地西泮（安定）、丙咪嗪等苯二氮卓類競爭抑制劑，用於地西泮（安定）和丙咪嗪等引起的中樞抑制，首次劑量為0.2mg，效果未達到要求的清醒程度。追加劑量每次0.1mg，總劑量不超過1mg。