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雲南省醫保卡使用範圍

法律分析:本地醫保卡只能在本地範圍內使用。

雲南醫保卡主要報銷範圍包括藥品、消毒用品、保健品、醫療器械等。

1、所有“國藥準字號”藥品(包括醫保藥品目錄外藥品)、全部單位或復方中藥飲片及藥材;

2、“衛消進字號”、“衛消準字號”、”“衛消字”、“衛消證字號”消毒用品;

3、“國食健字號”、“衛食健字號”保健品;

4、“食藥監械(進)字號”、“食藥監械(準)字號”、“食藥監械(許)字號”醫療器械;

5、不予報銷的相關診療項目:如壹般診查費、掛號費、疫苗註射、遠程可視醫療服務項目、應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束(CT)、眼科準分子激光治療儀大型醫療設備進行的檢查、治療項目。近視眼矯形術、潔牙、具有治療或預防作用的眼鏡、義齒、義眼、義肢。

6、醫保卡可以支付本人及直系親屬的醫療費用

a、城鎮職工大病補充醫療保險費個人繳費;

b、靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險費繳費;

c、購買商業補充醫療保險費;

d、直系親屬在定點醫療機構住院發生的應由個人負擔的醫療費用;

e、直系親屬在定點醫療機構發生的預防接種費。

其中,1-4項屬於醫保支付範圍的物品參保人員可使用醫保卡在定點零售藥店或醫院購買。第5項主要用於定點醫療機構。

門診報銷範圍

1、門診特殊檢查:雲南省規定了磁***振、CT、彩超等26項特殊檢查項目,統籌基金報銷70%,個人負擔30%。

2、門診急診搶救:門診急診搶救(含120急救車)的醫療費按住院待遇報銷。

法律依據:《中華人民***和國社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

第三十壹條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。被2篇案例引用

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

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