皮下註射(H)皮下註射是將少量藥液註入皮下組織,多用於治療性給藥和疫苗接種。
1.位置:上臂三角肌凹陷處用的最多。
2.操作方法:吸出藥液,先用碘伏消毒註射部位。左手收緊註射部位,右手握住註射器(2ml註射器),使針頭斜面朝上,與皮膚成30 ~ 40°角,迅速刺入皮下至針頭2/3左右,放松皮膚,固定針頭,待回抽後無回血時,註射全部藥液。註射完畢後,用棉球輕輕按壓穴位,迅速拔針。
肌內註射(im)肌內註射是將藥液註入肌肉。為了使藥液快速起效,或者刺激性藥物不適合皮下註射,或者要求比皮下註射起效更快,常采用肌肉註射。
1.位置:壹般選擇肌肉較厚、遠離大神經血管的位置,以臀大肌最常用,其次是三角肌和股外側肌。
臀大肌註射部位壹般采用十字法確定,即從臀裂頂點畫壹條水平線,然後取髂脊與脊柱連線的中點為垂直線,外上1/4為註射部位。
2.操作方法:患者壹般側臥,大腿伸直,小腿微曲。坐著也可以。暴露註射部位,用碘伏消毒皮膚。吸完藥液後,用左手拇指和食指繃緊皮膚,右手握住註射器(2ml或5ml註射器),迅速將針頭刺入2/3針深,固定針頭,然後註射藥液,不回血。註射完畢後,拔出針頭,用棉簽輕輕按壓針眼,直至無藥液滲出。
其他註射方法:
皮內註射(id)皮內註射是將少量藥液註入皮膚內(表皮和真皮之間),主要用於過敏試驗和預防性註射。
1.位置:皮膚過敏試驗多在前臂手掌中部,接種多在上臂三角肌。
2.操作方法:吸去藥液,用酒精棉球消毒皮膚(皮試嚴禁用碘,因為碘的棕色不易消除,影響皮試觀察)。待酒幹後,左手繃緊註射部位皮膚,右手握住註射器(1ml註射器),使針頭斜面向上,與皮膚成5°角,迅速滲入皮膚,推入0.1ml的被測藥液,在局部形成俯仰。拔針後用鐵擦皮膚。過敏測試儀在註射後15 ~ 20分鐘觀察反應。
靜脈註射
靜脈註射是將藥液註入靜脈,在需要迅速發生藥效,或者藥液刺激性太大,不適合其他註射方式時使用。
1.位置:身體各部位暴露的淺靜脈均可接受。肘窩的正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈是常用的。小兒常用頭皮靜脈或股靜脈。需要多次靜脈註射的患者應從遠端靜脈開始。保護血管。
2.操作方法:常規檢查正確吸出後,選擇註射的靜脈,紮上止血帶,下面墊壹個小枕頭。皮膚常規消毒後,紮好止血帶,讓病人握拳灌脈。拿起已經吸完藥液的註射器,再檢查壹遍,排出空氣。左手會繃緊註射部位的皮膚,固定靜脈。右手持註射器,針頭斜面朝上,與皮膚成約15°角,沿靜脈穿刺皮下,再穿刺靜脈。有回血時,讓病人松開拳頭,松開止血帶,固定針頭,慢慢推藥液。註射完畢後,用棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,用棉簽按壓壹會兒,拉開註射器活塞,清洗幹凈。
靜脈滴註(在gtt中)靜脈滴註用於補充體內水分和營養,稀釋或排除毒素,維持電解質平衡,供給藥物。
1.位置:靜脈註射。
2.操作方法:
(1)封閉式輸液法:用原瓶代替輸液瓶。檢查液體是否變質、渾濁、沈澱、瓶體有無裂紋、有效期、藥液濃度。無誤後,撬開鋁蓋中間部分,蓋上瓶套,消毒瓶塞,插入輸液軟管和通氣管,用紗布包裹註射針,保持無菌。輸液前,讓病人排便,以更舒適的體位躺下。排出導管內的空氣,用血管鉗夾住導管。選擇註射的靜脈,局部消毒,在註射部位上方6cm處系止血帶,靜脈註射穿刺靜脈。當血液回流時,打開血管夾。當溶液平穩滴下後,用擰好的布固定針頭,並用無菌紗布覆蓋。根據患者情況調整滴數。壹般患者每分鐘滴45 ~ 60滴。心肺功能好的脫水患者滴速略快,老年人或心肺功能差者應減慢滴速。
(2)開放式輸液法;這種方法可以靈活地改變輸入液體的種類和數量。這種方法用於搶救危重病人和外科病人。具體方法同封閉式輸液,但要註意以下兩點。
壹、將溶液倒入輸液瓶時,取下鋁瓶蓋,揭開膠塞,以免汙染瓶頸和瓶口。用血管夾夾住滴管上端,倒入溶液,蓋上輸液瓶。
第二,如果需要給輸液瓶加藥,首先將藥液吸入註射器,拔下針頭,再將藥液註入瓶中。