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實行二次報銷的 15 種主要疾病是什麽?

兒童患白血病、先心病、終末期腎病、唇腭裂、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥結核病、艾滋病機會性感染、結腸癌、血友病、慢性粒細胞白血病、肺癌、食管癌、胃癌等可享受新農合大病二次報銷。

大病二次報銷能報銷多少?其實,目前大病醫保壹般采取分段報銷的方式。支出醫療費用越高,支付比例越高:

1、報銷比例起付標準為0-2萬元(含2萬元)的,其大病醫保報銷比例為50%;

2、報銷比例起付標準為2-4萬元(含4萬元)的,其大病醫保報銷比例為60%;

3、大病報銷比例起付標準4-6萬元(含6萬元)的,其大病保險報銷比例為70%;

4、報銷比例起付標準6萬元以上的,其大病保險報銷比例為80%;

5、同時,我市城鎮居民醫保、新農合在壹個年度內的大病保險實際支付比例不能低於53%。

具體的籌資標準、報銷起付線等相關指標,分段報銷範圍、分段報銷比例還需根據當地醫療費用、籌資水平增長幅度、經濟發展水平等逐年調整。

6、參保人員需轉往區外醫療機構就醫的,經市醫保機構批準並辦理轉院手續後,其合理醫療費用超過大病起付線部分的報銷比例按50%的標準執行。

法律依據:"中華人民共和國****、國家社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員發生的醫療費用:參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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