血小板的功能主要是促進止血和加速凝血，同時血小板還有維持毛細血管壁完整性的功能。在止血和凝血過程中，血小板具有形成血栓、封閉傷口和釋放多種凝血相關因子的作用。小血管破裂時，血小板聚集成血小板血栓，堵塞破裂處，釋放腎上腺素、5-羥色胺等具有縮血管作用的物質，是促進血液凝固的重要因素之壹。血小板還滋養和支持毛細血管內皮細胞，降低毛細血管的脆性。血小板數量和質量異常會引起出血性疾病。血小板減少性紫癜、脾功能亢進、再生障礙性貧血和白血病中的數量減少。在原發性血小板增多癥和真性紅細胞增多癥等疾病中可以看到數量的增加。血小板減少癥可見質量異常。自20世紀60年代以來，已證實血小板具有吞噬病毒、細菌等顆粒的功能。血小板吸引人們的註意力是因為它能吞噬病毒。血小板中沒有核遺傳物質，被血小板吞噬的病毒就失去了增殖的可能。臨床上，血小板減少癥總是發生在人們患有病毒性疾病時。因此，血小板和皮膚、黏膜、白細胞壹樣，可能構成了抵禦病毒的壹道防線。
[編輯本段]血小板減少引起的疾病
特發性血小板減少性紫癜(ITP)，或稱原發性血小板減少性紫癜，是指無明顯外源性原因引起的血小板減少，但多數是由於免疫反應導致血小板破壞增加，故又稱自身免疫性血小板減少癥。是壹種常見的出血性血液病，表現為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多，血清80%-90%病例。除自身免疫因素外，病因還包括脾功能、毛細血管脆性增加和血小板第3因子缺乏。原發性血小板減少性紫癜以皮膚黏膜或內臟器官出血為特征，故屬於中醫“血證”、“衄”、“斑”範疇。
[編輯本段]打字
急性型少見，多見於兒童，常發生在春季或初夏；65438+發病前0-3周有上呼吸道感染史。主要表現為:①突然發冷發熱；②出血部位廣泛，皮膚黏膜出血廣泛而嚴重；③脾臟增大；④預後良好，大部分可在半年內治愈或自愈，僅有少數轉為慢性型；⑤血小板< 50× 109/L，慢性型多見，多見於年輕女性。主要表現為:①起病慢，病程長；②輕度出血，壹般為皮膚、鼻、牙齦出血和月經過多；③輕度脾腫大；(4)少數可治愈，多數反復發作，遷延數年；⑤血小板大多在50×109/ L以上..
[編輯本段]病因學
1，急性ITP多發生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復期，如風疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。患者血清中有高抗病毒抗體，血小板表面相關抗體明顯升高，故認為是病毒抗原所致。發病機制可能是包括病毒抗原在內的抗原抗體復合物與血小板fc受體交叉反應或病毒抗原產生的自身抗體與血小板膜交叉反應，損傷血小板並被吞噬細胞清除。2.在慢性ITP發作前通常沒有前體感染史，慢性是由血小板結構抗原變化引起的自身抗體引起的。80% ~ 90%的病歷有血小板表面相關抗體，其中95%為PalgG，2/3為PalgG和PalgM，少數為PalgA和pac。抗體直接作用於血小板膜糖蛋白，少數作用於Gbib復合物，縮短血小板壽命，改變血小板功能。其含量與血小板壽命呈負相關，已證明脾臟是血小板抗體產生的主要場所。
[編輯本段]血小板減少癥的可能原因
1.導致骨髓再生能力低下或全血細胞減少癥的藥物。在壹定劑量下易引起骨髓功能減退的化學藥品和藥物:①苯、二甲苯等。2烷化劑:如氮芥、環磷酰胺、氮芥苯丙酸酯等。③抗代謝藥物:如阿糖胞苷、巰基嘌呤。④抗癌抗生素:如正定黴素、阿黴素。⑤其他:如有機砷。2.可引起骨髓再生障礙或功能減退的藥物:如氯黴素、磺胺類、青黴素、鏈黴素、新青I、三甲雙酮、苯妥英鈉、乙琥胺、抗甲狀腺藥物(如他巴唑、丙硫氧嘧啶、甲亢)、糖尿病藥物(如甲磺隆、氯磺隆、氯磺隆等。)、保泰松和硫菌靈。撲爾敏、乙酰唑胺等。3.選擇性抑制巨核細胞產生血小板的藥物:如氯噻嗪類、雌激素類、乙醇、磺酰脲類、利司黴素等。
[編輯本段]血小板減少癥的癥狀
1，急性型多見於兒童，占免疫性血小板減少癥病例的90%，男女發病率相近。84%的患者在發病前1 ~ 3周內有呼吸道或其他病毒感染史，故秋冬季發病最頻繁，可有發熱、寒戰和皮膚黏液性紫癜。如果病人有頭痛和嘔吐，要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4-6周。少數可以延遲或成為慢性超過幾年。急性型占成人ITP的65438±00%以下。2、慢性型，常見於年輕女性，女性是男性的3 ~ 4倍。起病隱匿，癥狀較輕，常反復出血，每次出血持續數日至數月。出血程度與血小板計數有關，血小板>:50×109/L，傷後常出血；血小板在(10 ~ 50) × 109/L之間可有不同程度的自發性出血，小於10×109/L的血小板常有嚴重出血，患者除出血癥狀外，其他情況良好。
[編輯本段]血小板減少癥的跡象
1，急性型可突然發生廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜，甚至大面積瘀斑和血腫，皮膚瘀斑多為全身性，多在下肢，分布均勻，出血多見於鼻、牙齦、口腔，可有血泡。胃腸道和泌尿道出血並不少見，顱內出血很少見，但有任何危險。脾臟往往不腫大。2.慢性皮膚紫癜多見於下肢遠端，出血多見於鼻、牙齦、口腔黏膜。女性月經有時是唯壹的癥狀，反復發作可引起貧血和輕度脾腫大。如果有明顯的脾腫大，應排除繼發性血小板的可能。
[編輯本段]臨床診斷
急性ITP時，血小板明顯減少，通常小於20× 109/L，血小板壽命明顯縮短，約為1 ~ 6小時。骨髓檢查多數病歷顯示巨核細胞增多或正常，其中幼年巨核細胞明顯增多。慢性ITP多次檢測血小板減少，多為(30 ~ 80) × 109/L，骨髓大部分巨核細胞增多，大小基本正常，顆粒型增多，血小板生成明顯減少。血小板表面相關IgG增加，血小板相關C3增加。血小板壽命縮短，約1 ~ 3天。
[編輯本段]診斷標準
診斷標準如下:1。反復的實驗室測試表明血小板數量減少了。2.脾臟不腫大或僅輕微腫大。3.骨髓檢查顯示巨核細胞數量增多或正常，有成熟障礙。4、以下五個穴位中應有任何壹個穴位(1)有效的強的松治療。(2)脾切除有效；(3) PalgG增加。(4) PAC增加。血小板壽命縮短。排除繼發性血小板減少癥。
[編輯本段]治療
血小板減少性紫癜常規治療以出血為主，可按血證治療。主要病機為熱、虛、瘀。治療應以清熱、涼血、止血、益氣養陰、活血化瘀為主，同時輔以補益肝腎等方法，標本兼治。辨證要點:首先區分虛實，此病首先要分虛實和有無火。1，實熱迫血2，陰虛火旺3，氣不攝血4，瘀血阻絡。
[編輯此段]預測和結果
西醫治療首先采用腎上腺皮質激素。如果沒有完全緩解，可以考慮脾切除術。如果脾切除術失敗，皮質類固醇仍然可以使用。如果仍然失敗，可以使用免疫制劑。對於嚴重出血，可酌情使用大劑量靜脈註射免疫球蛋白、血小板懸液輸註或血漿置換。急性原發性血小板減少性紫癜多為自限性，預後良好。據臨床統計，約80%的病例未經治療，半年內可自愈，壹般病程4-6周。患者痊愈後很少復發。本病死亡率約為65438±0%，多死於顱內出血。然而，慢性血小板減少性紫癜沒有自然緩解。[1] .
[編輯此段]預防保健
血小板減少癥的食療——血小板減少癥的食療壹:脾陰虛、血燥、陰虛內熱、熱傷絡血溢的辨證。治療方法滋陰健脾，潤燥，輔以清熱祛斑。加味脾陰湯。它由生地10克、白芍30克、墨旱蓮15克、山藥20克、蓮子15克、連翹10克、赤小豆30克、黃連6克、竹葉10克、五味子10克、大棗組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。血小板減少癥的食療ⅱ:血熱脾虛辨證。止血和吸收血液的治療。方明止血湯。它由生地20克、黃芪30克、藕節10克、白芨10克、山楂10克、茜草10克、紅棗10克、花生衣6克組成。用法:水煎服，1劑量，每日2次。血小板減少性疾病四大食補(1)紅棗羊骨粥配方:紅棗15，羊骨500克，大米200克。制作及服用方法:將羊骨頭(最好是腿骨)洗凈，敲成兩段，加水用文火煮1小時，撈起骨頭，去湯中骨髓，加入大米和紅棗煮成粥。壹天吃兩次。功能主治:益氣補血，補髓生血。對血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血有幫助。(2)鮮蓮藕粥配方:粳米30-50g，鮮蓮藕50g，糖適量。制作及食用方法:先將大米煮成粥至半熟，加入洗凈的鮮蓮藕片，煮至粥熟，早餐加少許糖。功能主治:清熱、涼血、生津。對血小板減少性紫癜和過敏性紫癜的血熱動力血型有幫助。(3)阿膠糯米粥配方:阿膠20-30g，糯米100g，紅糖15g。制備及服用方法:首先將糯米洗凈，放入鍋中用清水煮沸。粥煮好後，加入粉碎的阿膠顆粒，邊煮邊攪拌均勻，加入紅糖即可食用，每次適量。功能主治:滋陰補虛，養血止血。(4)花生紅棗湯配方:生花生200克，紅棗20枚，冰糖適量。制作及服用方法:將生花生、紅棗洗凈後，放入鍋中加水煮至熟透，加入冰糖攪拌均勻，飲湯嚼紅棗、花生。功能主治:溫脾胃，養血益氣，對各種類型的血小板減少癥有輔助作用。根據耳穴理論，人體的所有組織器官在耳朵裏都有相應的穴位聯系。刺激這些穴位可以增強和調節各種組織器官的功能，提高人體的代謝水平。有壹個病人，刷牙的時候經常出血。後來他咬饅頭吃香蕉，食物上會留下血跡。在醫院抽血化驗後，確診為血小板減少癥。我吃過仙鶴草，凝血糖漿，維生素C等制劑。因為患者從小害怕服用各種藥物，所以經常漏服，所以效果不好。再後來，讓它選擇花生30克、紅棗20克、去核蓮子20克壹起加水煮食，每天兩次當零食吃。因為當時還挺流行“食補不如運動”的說法，所以我真的需要增強體質，提高造血功能。有人根據中醫耳穴理論，設計了壹個簡單的耳部運動:用食指和中指捏住耳朵，上下摩擦2分鐘，雙耳搓得又紅又熱，感覺耳朵上的血液循環在加速。壹天兩次。根據耳穴理論，人體的所有組織器官在耳朵裏都有相應的穴位聯系。刺激這些穴位可以增強和調節各種組織器官的功能，提高人體的代謝水平。把耳操當成體育鍛煉的“全息”體操，省時省力。患者血小板減少癥已完全治愈，未復發。血小板減少癥的飲食療法。花生黨參湯花生紅6g，紅棗10，黨參10g。將花生衣、紅棗、黨參放入砂鍋中加水熬湯，棄去黨參和花生衣殘渣，吃紅棗喝湯。這個是1日常，拍了兩次。該藥膳具有養心健脾、益氣補血的功效。對病後體虛、血小板減少性紫癜有很好的療效。二、白茅根燉豬皮白茅根30g，豬皮500g，冰糖適量。將白茅根用水浸泡，取汁，然後用汁代替水，將洗凈的豬皮煎煮，燉至湯汁粘稠，加入冰糖拌勻。這是每日1，分4 ~ 5餐。該藥膳具有清熱解毒、涼血止血的功效。適用於血小板減少性紫癜患者，屬熱毒郁結型，皮膚有紫斑，或出現鼻出血、牙痛、血尿、便血、尿黃赤等癥狀。三、羊脊骨湯羊脊骨(連尾)1、肉蓯蓉10g、菟絲子10g、蔥、姜、鹽。將羊脊骨粉碎；將肉蓯蓉用酒浸泡過夜，刮去糙皮；將菟絲子用酒浸泡3天，曬幹，搗碎，加適量水，加入羊脊骨和肉蓯蓉，燉至熟，加入菟絲子粉和調料。這個是1日劑量，空腹服用兩次。該藥膳具有補腎陽、益精血、健脾胃的功效。適用於腎虛引起的血小板減少性紫癜。四、圓肉花生湯龍眼肉12g，花生配衣服25g，大棗15g。大棗去核，與花生仁、龍眼肉壹起水煮，食用。這個是1日常，拍了兩次。該藥膳具有健脾養心、養血止血的功效。適用於血小板減少性紫癜、貧血、脾虛、肌肉痙攣或血虛。五、枸杞人參大棗雞蛋湯枸杞10g，紅棗10g，黨參10g，雞蛋2個。將枸杞、紅棗、黨參放入砂鍋中，煮成湯。雞蛋煮熟後，去殼取蛋，再煮壹會吃蛋喝湯。這個是1日常，拍了兩次。該藥膳具有補氣養血的功效。適用於氣虛血型的血小板減少性紫癜。六、雞血藤大棗湯雞血藤20g，大棗15枚。以上兩種藥煎好後，棄去雞血藤殘渣，吃棗湯。這個是1日常，拍了兩次。該藥膳具有補氣、補血、補血的功效，適用於血小板減少性紫癜、反復出血、鼻出血、牙痛、頭暈、面色蒼白、流淚、精神萎靡、食欲不振、心悸、動則氣短、震顫、多汗。七、花生外套紅棗汁花生50g，紅棗30g。將花生用溫水浸泡半小時，取皮，紅棗洗凈後用溫水浸泡半小時，去掉花生衣，加入適量紅糖。這是1日劑量。喝3次果汁，吃棗和花生。該藥膳具有補血止血的功效。適用於血小板減少性紫癜、各種失血及血虛、腫瘤放療及替代治療後血象異常等。)