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銅川市職工醫療保險政策

銅川市職工醫療保險實施細則 第壹章 總 則

第壹條 為完善職工醫療保險制度,促進職工醫療保險事業健康發展,根據《中華人民***和國社會保險法》《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)等法律、法規,結合我市實際,制定本實施細則。

第二條 本市行政區域內職工醫療保險登記、基金征繳、支付、服務和監督管理適用本細則。

第三條 建立以職工基本醫療保險為基礎,多種補充醫療保險、社會醫療救助相結合的多層次、可持續的醫療保障體系。

第四條 建立職工醫療保險制度,應當堅持以收定支、收支平衡的原則,職工醫療保險水平與經濟社會發展水平相適應。

第五條 市、區(縣)人民政府將職工醫療保險納入國民經濟和社會發展規劃,加大職工醫療保險投入,統籌醫療、醫藥、醫保制度改革,逐步提高參保人員醫療保障水平。

第六條 本市行政區域內的職工醫療保險實行市級分級管理。

第七條 人力資源和社會保障行政部門負責職工醫療保險的行政管理工作。醫療保險經辦機構負責職工醫療保險基金的征繳、待遇支付、稽核等行政管理工作。

醫療保險經辦機構的人員經費、經辦機構的基本運行經費、管理費用等,由同級財政按照國家規定予以保障。

第八條 發展改革、財政、衛生、物價、食品藥品監管、民政、公安、審計、稅務、工會、殘聯、慈善組織等有關單位,應當按照各自職責做好職工醫療保險相關工作。

第二章 參保繳費

第九條 本市行政區域內的機關、社會團體、企業、事業單位、民辦非企業單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)及其雇工和退休(職)人員,應當按規定參加職工醫療保險。

無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員和其他靈活就業人員(以下簡稱靈活就業人員),可以按照本市規定參加職工醫療保險。

第十條 職工基本醫療保險費由用人單位和職工****。

(壹)用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數,按照6%的比例繳納;

(二)在職職工以本人工資為繳費基數,按照2%的比例由單位代扣代繳;

(三)達到法定退休年齡的退休人員(即、年滿60周歲,女幹部年滿55周歲,女工人年滿50周歲,下同),個人不繳費的),個人不繳費的,由用人單位以本單位退休人員養老金總額為繳費基數,按照6%的比例代扣代繳;未達到法定退休年齡的退休人員,用人單位以本單位退休人員養老金總額為繳費基數,按照6%的比例繳納,個人以本人養老金為繳費基數,按照2%的比例由單位代扣代繳;

(四)靈活就業人員以本市上年度非私營單位在崗職工年平均工資為繳費基數,按照8%的比例繳納基本醫療保險費;達到法定退休年齡並領取養老保險待遇的靈活就業人員,以本人養老金為繳費基數,按6%的比例繳納基本醫療保險費;未達到法定退休年齡的靈活就業人員,以本人養老金為繳費基數,按8%的比例繳納基本醫療保險費;未達到法定退休年齡的靈活就業人員,以本人養老金為繳費基數,按8%的比例計繳;

(五)失業人員在領取失業保險金期間應當繳納的基本醫療保險費,以本市城鎮職工基本醫療保險費的60%為繳費基數,按8%的比例計繳,從失業保險基金中支付。

單位職工平均工資低於本市上年度非私營單位在崗職工年平均工資60%的,以該工資的60%為繳費基數,高於本市上年度非私營單位在崗職工年平均工資60%的,以該工資的60%為繳費基數計入實際工資總額,最高不超過300%。個人繳費工資高於本市上年度非私營單位在崗職工年平均工資300%的,以300%作為繳費基數。

靈活就業人員工資高於本市上年度非私營單位就業人員年平均工資300%的,以300%作為繳費基數,低於本市上年度非私營單位就業人員年平均工資60%的,以60%作為繳費基數。

第十壹條 職工大額醫療補助金按每人每年100元的標準,由用人單位和職工(含退休人員)****,用人單位和職工(含退休人員)各繳納50元。領取失業保險金的失業人員在領取失業保險金期間應繳納大額醫療補助費,大額醫療補助費從失業保險基金中列支。靈活就業大額醫療補助費由個人全額繳納。

第十二條 職工工資總額按照國家統計局列入工資總額的統計項目執行,依據《勞動和社會保障部社會保險事業管理中心關於規範社會保險繳費基數有關問題的通知》(勞社險中心函[2006]60號)的規定確定。

各級黨政機關(含事業單位)和事業單位在職、離退休人員的津貼補貼和績效工資納入工資總額計算,單位應繳費部分納入各級財政預算。

第十三條 用人單位撤銷、合並、兼並、轉讓、租賃、承包等,接收或者繼續經營的,經營者必須承擔其單位職工(含退休人員)的醫療保險責任。用人單位解散清算時,應當補繳欠繳的基本醫療保險費和大額醫療補助費,並為原單位職工繳納壹年的基本醫療保險費和大額醫療補助費,為退休人員繳納十年的基本醫療保險費和大額醫療補助費。

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