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廣元學生醫保怎麽辦理

●大學生自辦理入學手續並按規定繳納醫保費之日起,享受相應保險待遇

●大學生寒暑假期間在外地就醫的,可選擇當地定點醫療機構就醫,符合規定費用的按規定支付

●報銷待遇水平不低於當地城鎮居民

●實行門診醫療費用統籌

本報訊(記者鐘振宇)堅持自願原則,我省百萬大學生將在今年秋季新學期被納入城鎮居民基本醫療保險範圍。昨(13)日,記者從省政府辦公廳獲悉,《關於將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的實施意見》(以下簡稱《意見》)已正式出臺,因大學生參加城鎮居保以高校所在地的市(州)為統籌層次,各地正著手制定具體操作辦法。

按照《意見》,我省行政區域內包括民辦高校在內的各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生(含高校中的中專生)、全日制研究生,都被納入城鎮居民基本醫療保險體系制度。參保標準按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。

大學生基本醫療保險的結算年度原則上為每年9月1日至次年8月31日,也可以按自然年度為結算年度;大學生自辦理入學手續並按規定繳納醫保費之日起,享受相應的保險待遇。個人繳費原則上由大學生本人及家庭負擔,有條件的高校可以對其繳費給予補助。

《意見》要求各地采取措施,對家庭困難的大學生個人應繳的基本醫療保險費及按規定應由其個人承擔的醫療費用,通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。

保障方式上,大學生因病住院和門診大病發生的符合統籌地區城鎮居民基本醫療保險規定範圍的醫療費用,應納入統籌地區城鎮居民基本醫療保險基金支付,待遇水平不低於當地城鎮居民。大學生實行門診醫療費用統籌。寒假、暑假和符合高校管理規定的實習、因病休學等法定不在校期間,大學生在高校所在地之外就醫的,可選擇當地的定點醫療機構就醫,發生的符合城鎮居民基本醫療保險規定的醫療費用,應按規定支付。大學生異地就醫和轉診治療,按照統籌地區城鎮居民基本醫療保險的有關規定執行。

各地勞動部門優先將符合條件的高校所屬醫療機構納入城鎮居民基本醫療保險定點範圍。不具備條件或無醫療機構的高校,可通過委托就近的定點醫療機構或社區衛生服務機構方式,確保大學生門診醫療需求。

年內,我省城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作醫療保險參保(合)率均將達到90%以上,而成都的參保率已經達到了90%。圖為新津縣村民鞠玉英拿著新型農村合作醫療證

“105萬大學生全部納入城鎮居民醫療保險!”昨日,我省召開了城鎮居民基本醫療保險啟動實施大會,除已經實施城鎮居民醫療保險13個地市州外,剩余8個市州也開始啟動城鎮居民基本醫療保險,這標誌著城鎮居民醫保在我省實現了全覆蓋。

▲大學生醫保

今年新生全部參保

現在全省各類大學生有105萬人,將全部納入醫保。今年秋季開學,新生入學也將全部參加城鎮居民醫療保險,範圍包括公辦高校、民辦高校以及科研院所接收的學生。參保學生報銷的最高限額為8萬元。

大學生參加醫保,政府將給予每人每年不低於80元的補助。對於貧困家庭的學生參保,還將給予資助。近期,我省關於大學生納入醫保的實施意見即將出臺,等省上的實施意見出來後,各地將根據當地城鎮居民醫保的情況,制定具體的參保繳費、享受待遇辦法。

本地方案

疑問壹:成都的大學生如何參保,繳費多少?怎樣報銷?

省勞動廳有關人士:大學生醫保實行屬地化管理,在成都的部屬、省屬和市屬高校都參加成都市的城鎮居民醫保,繳費、待遇和成都市城鎮居民壹樣,個人繳費40元,政府補貼80元。

參保學生住院

起付標準為:

鄉鎮衛生院50元

社區衛生服務中心和壹級醫院100元

二級醫院200元

三級醫院500元

市外轉診的起付標準為1000元

報銷比例為:

鄉鎮衛生院90%

社區衛生服務中心和壹級醫院80%

二級醫院65%

三級醫院50%

疑問二:加入城鎮居民醫保,納入這個保險是不是改變了壹部分大學生公費醫療的待遇,這個待遇標準會不會有所降低?

省勞動廳有關人士:首先,待遇不會降低,另外有壹個很大的好處,保險是大病統籌。原來只是在壹個學校有保障,現在通過納入整個醫保後會有更大的參保基數,能更好地有所保障;原來的公費醫療範圍可能只是學校醫療機構,納入新醫保後定點醫療機構範圍更大了。

▲城鎮居民醫保

明年起補助達到每人每年120元

2007年,我省開始在成都、攀枝花、廣元開展城鎮居民醫保試點,去年又將試點擴大到了13個市州,截至去年年底,全省試點城鎮的參保人數已達520.37萬。“今年我省將啟動剩下8個市州的城鎮居民醫保。”省勞動保障廳有關負責人說,這標誌著城鎮居民基本醫療保險在我省實現了全覆蓋。此外,3年內,城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作醫療保險參保(合)率均達到90%以上。

為了減輕參保人員的醫療負擔,我省對城鎮居民基本醫療保險的補助標準也將隨之提高。到2010年,各級財政對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準,由現在的保底80元提高到每人每年120元。

封頂線為

可支配收入6倍

省財政廳有關負責人表示,各地可逐步將城鎮居民基本醫療保險的封頂線提高到當地居民可支配收入的6倍,逐步提高報銷支付比例,啟動之初住院病人的報銷比例不能低於50%,以後要在基金收支相抵、略有節余的基礎上,力爭逐年有所提高。開展普通門診醫療費用統籌,在保障住院大病報銷的基礎上,逐步實現參保人員的門診小病報銷,充分發揮基金的使用效率,讓參保人員受益。

實行

異地就醫結算

目前,成都市已實現市級統籌,今年內,我省21個市州醫療保險要實現市級統籌,並研究出臺城鎮職工、城鎮居民和新型農村合作醫療等制度之間的銜接,對於異地就醫,可實行異地就醫結算方式。比如南充參保人員到成都就醫,南充社保經辦機構可委托成都社保經辦機構審核、支付,參保人員可在成都結算。

▲數據新聞

自1999年我省開始建立城鎮職工基本醫療保險制度以來,截至2008年,我省城鎮職工基本醫療保險參保人數已達到961萬,覆蓋應參保人數的84%。

2002年國務院決定實行政府資助、農民自願參加的新型農村合作醫療制度,2003年我省開始建立這項制度,到2008年底,新農合已覆蓋全省6141萬農民,覆蓋應參保人群的90%。

2007年國務院出臺《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》,提出了“建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度”,要求全省啟動城鎮居民基本醫療保險試點。我省當年在成都、攀枝花、廣元三市開展試點。

2008年我省新增樂山、綿陽、自貢、內江、德陽、南充、資陽、眉山、阿壩、甘孜等10個市(州)擴大試點。

2008年12月底,13個市州已覆蓋520.37萬人。記者黃旭陽

▲相關新聞

省物價局:繼續降低部分藥價

(記者羅曲)日前,省物價局發布了《關於充分運用價格杠桿促進經濟平穩較快發展的意見》。其中,物價局提出完善醫療服務、藥品、醫用耗材價格公示及住院和門診壹日清單和結算清單制度;繼續降低部分矛盾突出的藥品價格,降低大型醫用設備檢查價格;加強醫用耗材價格管理,逐步改革醫療服務收費方式,減輕患者負擔等。

▲相關新聞

國產能報銷藥品難找到

15名成都孩子家長

聯名申請報銷進口“救命凝血因子”

(記者龔雪燕實習生李詩敏)昨日,15名患血友病的成都小男孩的家長撰寫好的壹封申請書中,迫切地希望進口凝血因子能夠被納入醫療報銷的範疇。今日,家長們將把這份申請書投遞到我市及國家相關部門。

記者了解到,這些家長來自15個不同的家庭,都有壹個患血友病的兒子(血友病患者99%是男孩)。男孩們最小的才1歲4個月,最大的10多歲,他們的生命和壹種名叫“凝血因子”的救命藥物緊緊連在壹起。如果有條件,只要每周兩次給孩子輸註“凝血因子”,就可以有效預防出血,孩子們就能平平安安長大。但家長告訴記者,這對孩子們來說,根本是不可能實現的夢想!“首先,藥品短缺,其次,過於高昂的經濟負擔,讓我們難以承受。此次新醫改方案出臺,再度強調‘公益性’話題,我們迫切地希望‘進口凝血因子’能夠被納入醫療報銷的範疇!”

記者從市兒童醫院、川大華西醫院、省醫院三家醫院了解到,目前我市醫院凝血因子的存貨量很少,經常出現幾個月都沒有壹支藥的狀況。而我市血液中心根本沒有凝血因子產品,僅有其替代品——冷沈澱及血漿。

市兒童醫院血液科主任徐鳴表示,國產的凝血因子產品長期都處於斷貨的狀態,患者只能選用價格昂貴的進口產品。其每瓶1320元的價格,是國產貨的4倍多。壹名患兒的媽媽劉女士說,血友病患者必須依靠凝血因子,才能過正常人的生活。她給記者算了壹筆賬,若要保證孩子過上正常人的生活,每月至少要花去1萬多元的藥費,壹年就得12萬多元,“這筆費用全攤在家庭身上,該是多麽沈重的負擔啊!”

昨日,記者就此聯系了市醫保局相關負責人。該負責人表示,國產凝血因子是被納入了報銷範圍,但是報銷的比例是按照患者的費用清單制定。雖然之前有報銷進口藥品費用的先例,但是其報銷前提是該種藥品在國內無法自行生產。使用進口凝血因子若想報銷,需等其被納入國家《藥品目錄》。本報將繼續關註此事。

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