但當奶牛出現焦慮或反復臥倒等臨產跡象時,4小時後仍無露泡;泡暴露1小時,仍無胎蹄;當胎蹄暴露1小時,仍無大的進展;牛30分鐘以上未見胎蹄外露,或用力時胎蹄外露,停止用力後又退縮;當只露出壹個胎蹄或露出外陰的兩個胎蹄底部朝上(有可能是倒置)時,應及時檢查,確定胎兒和產道的情況,再決定對策。
常見難產的處理包括胎兒難產、產道難產和難產。
最常見的胎兒難產是頭頸部脊柱側凸:將牛放置成前低後高的姿勢,助產士用產科鉤鉤住胎兒眼眶或頜關節,助手用產科架將胎兒向內推,操作者向外拉,即可糾正脊柱側凸胎頭。其次是前肢屈曲,可分為肩屈和腕屈。矯正肩關節屈曲時,先將產科繩系在腕關節上方。壹名助手向內推胎兒的同時,另壹名助手向外拉產科繩,將肩關節的屈曲改變為易於矯正的腕關節。倒立時可能會出現後肢屈曲。助產時應先將髖關節屈曲改為跗骨屈曲,再以跗骨屈曲矯正。如果胎兒過大(壹般母體正常,胎兒發育超出正常範圍),如強行牽引,可能造成產婦產道損傷或產後截癱。在這種情況下,應進行風險評估,必要時進行剖宮產。以及胎兒畸形、胎腹、後前等。,這樣的難產不需要花費太多的精力去糾正,盡早剖腹產。
產科難產是指胎兒的正常相對產道狹窄,導致胎兒難以娩出。壹例為子宮扭轉。壹是認真檢查判斷扭轉方向,組織人員進行糾正。子宮矯正後要等待1 ~ 1.5小時,使宮頸和產道因胎兒的擠壓而充分張開。如果不能分娩,可以再次進行助產。另壹種情況是子宮頸沒有完全打開。如果胎兒前肢和胎頭勉強可以通過,盡量慢慢拉;如果胎頭不能通過宮頸,稍微延長等待時間,必要時選擇剖宮產。強行牽引容易導致頸椎撕裂。最後壹種情況是外陰和前庭狹窄。如難產,可在外陰左右兩側1/3處切開,取出胎兒縫合。硬產道狹窄少見,壹般選擇剖宮產取胎兒。
產科難產主要是因為宮縮乏力。在宮頸完全打開的情況下靜脈註射催產素,並牽引胎兒。
牽引期間,所有進入產道的檢查、手術、器械必須嚴格消毒;牽引前,確保產道得到充分潤滑,否則應註入適量潤滑劑;所有牽引必須確認綁在兩前肢或後肢,雙胞胎出生時必須確認屬於同壹個胎兒;出生時,在牽引前要確保胎頭後部已通過宮頸,或在牽引前肢前將頭部拉出宮頸;牽引壹步壹步,奶牛才能有時間開產道;牽引方向應與牛的縱軸成45°角,牽引應與牛的收縮和用力相協調,最好有壹人保護外陰;當胎兒過大或產道狹窄,或使用助產士牽引時,要掌握好牽引的力度;當用壹定的力無法將胎兒拉出時,應終止牽引,並進行風險評估。如果預計拉出胎兒後對母體的損害大於剖宮產,應盡早放棄拉出,改為剖宮產取胎。
剖宮產適用於所有不能通過產道順利分娩的難產,或預測通過產道對產婦的傷害大於剖宮產。剖宮產的時機很重要,與剖宮產的成功密切相關。盡快讓母牛保持良好的體力,產道神經不受傷,胎兒存活,成功率很高。