1、普通門診。報銷比例超過200元至1500元以內的費用,在首診醫療機構就診的,醫保基金支付50%,按規定辦理轉診手續後至二、三級醫療機構就診的,醫保基金支付40%;
2、門診特定病種:
(1)門診使用治療精神病藥品時所發生的費用,每月在150元以內的部分,居民醫保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%;
(2)白內障在門診進行白內障超聲乳化加人工晶體植入術的費用,在3000元以內的部分,居民醫保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%。;
3、大病門診:大病醫療費用報銷:
(1)起付標準為17000元;
(2)報銷比例:
超過17000元至50000元之間,補償50%;
超過50000元至100000元之間,補償60%;超過100000元,補償70%。
4、城鎮職工住院醫療費用報銷:起付標準為三級醫院1000元、二級醫院700元、壹級醫院500元;
5、住院次數起付標準:
(1)第二次三級醫院600元、二級醫院500元、壹級醫院400元;
(2)第三次為三級醫院240元、二級醫院200元、壹級醫院160元。
農村慢性疾病補助政策標準
1、起付標準:
(1)定點社區衛生服務機構起慢性病付標準為200元。定點專科醫院中的壹級醫院慢性病起付標準為200元,二級醫院起慢性病付標準為400元。在起付標準以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌基金支付50%;
(2)患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照就高不就低的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元;
(3)門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合並計算;
(4)門診特殊疾病醫療待遇按住院標準執行,壹個參保年度內只計算壹次起付線,起付標準按照就診醫院級別標準執行。
2、慢性病補助對象。包括包括企業、機關事業單位的參保人。靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助;
3、慢性病補助標準:
(1)2019年慢性病補助標準類型病種補助標準在職職工退休(職)人員建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員壹類、高血壓二期、高血壓三期起付標準:1200元起付標準;1000元起付標準;800元。
(2)冠心病(心絞痛、心肌梗塞)補助比例:
社區衛生服務機構為70%;
非社區衛生服務機構為60%。
農村合作醫療要交到多少歲
農村醫保每年都要繳,具體原因如下:
1、目前,國家對醫療保險的免交年齡沒有規定;只要想要享受醫療保險的待遇,就必須交納醫療保險的費用。如果作為農村老人參保醫療保險,即使80歲以上依然需要按照國家規定的壹個數額去繳納相應的費用;
2、合作醫療,新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,大病統籌為主的農民醫療互助***濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。