1，波利維扮演什麽角色？為什麽術後(支架介入)要給這個藥？
2.與Polivik基本療效相同的藥物是什麽？
3.壹年後吃和不吃波利維這兩種不同的觀點有什麽區別？
1.波利維扮演什麽角色？為什麽術後(支架介入)要給這個藥？
波立維(商品名)的臨床應用主要適用於近期中風、心肌梗死、外周動脈硬化的患者。波立維(藥名:氯吡格雷)可減少動脈粥樣硬化事件(如心肌梗死、中風和血管性死亡)的發生。妳父親手術後，醫生建議妳父親每天服用75毫克，即壹片。
術後為什麽要給這個藥？
冠狀動脈手術後必然會發生再狹窄，可分為早期再狹窄和晚期再狹窄。在再狹窄早期，血管的彈性回縮是主要原因。這個支架本身就是壹個保護措施，所以基本解決了。然後就是血栓形成的風險，就是我們早期的抗凝治療，後期的抗血小板治療，尤其是在最容易發生再狹窄的時間段；血管重塑，這也是介入術後再狹窄的壹個因素，但支架本身抵抗這種血管重塑；還有就是內膜增生，這是後期再狹窄的主要機制。目前，藥物洗脫支架用於抑制內膜增生。當然也可以用放射性同位素內照射來抑制內膜增生，但是還是有壹些問題，就是照射範圍兩端容易形成狹窄的所謂糖紙效應。
關鍵認識是，壹般來說，介入段及其周邊可能發生的狹窄或增生在支架介入後6-9個月最為明顯，但9個月後增生(狹窄)的概率與未介入支架的血管相同。
因此，無論如何，為了預防或減輕狹窄程度，如果使用普通支架，術後應使用氯吡格雷+阿司匹林聯合抗血小板治療6-9個月，之後終身使用阿司匹林；如果是藥物洗脫支架，至少需要1年的氯吡格雷+阿司匹林聯合抗血小板治療。如果妳是糖尿病患者，聯合抗血小板治療的時間必須延長2年甚至更長。這個聯合抗血小板治療的時期也是最容易發生再狹窄的時期。
二、與波利維克基本療效相同的藥物是什麽？
這是阿司匹林。它是壹種非甾體抗炎藥。臨床上可用於以下情況。
1.鎮痛解熱:可緩解輕度或中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、月經痛等，也可用於感冒、流感等發熱。本品只能緩解癥狀，不能治療疼痛和發熱的病因，因此應同時使用其他藥物治療病因。2.消炎抗風濕:是治療風濕熱的常用藥物。服用後可解熱，改善關節癥狀，降低血沈，但不能清除風濕熱的基本病變，也不能治療和預防心臟損害等並發癥。3.關節炎:除類風濕性關節炎外，本品也用於治療類風濕性關節炎，可改善癥狀，但必須同時治療。此外，本品還用於骨關節炎、強直性脊柱炎、幼年關節炎等非風濕性炎癥的骨骼肌疼痛，也可緩解癥狀。但近年來，這種產品已經很少用於這些疾病。4.抗血栓形成:本品可抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床上用於短暫性腦缺血發作、心肌梗死、房顫、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後預防血栓形成。還可用於治療不穩定型心絞痛。5.兒科用於治療皮膚黏膜淋巴結綜合征(川崎病)。
妳爸爸的阿司匹林腸溶片主要用於抗血栓，基本作用和Polivik基本相同。
3.壹年後吃和不吃波利維這兩種不同的觀點有什麽區別？
術後壹年內應用波立維(氯吡格雷)和阿司匹林更有效地聯合抗血小板治療，以防止再狹窄的概率增加(或降低再狹窄的程度)。那麽，壹年後，為什麽會出現吃和不吃兩種觀點？
不吃的要點是:第壹，即使術後壹年已經發生了應該形成的再狹窄，也不可能因為支架而增生。如果發生的話，發生的概率和未處理的血管是壹樣的(這是所有專家公認的重點，不管醫生是否提倡吃)。二是擔心不良反應，比如出血。波立維(氯吡格雷)嚴重出血事件的發生率為65，438±0.4%。胃腸道:如腹痛、消化不良、胃炎和便秘、皮疹等皮膚病，中樞和周圍神經系統:頭痛、頭暈和感覺異常。肝臟和膽道疾病是禁忌。對藥物或本品任何成分嚴重過敏的肝損傷，如消化性潰瘍或顱內出血。患者應該知道，止血可能需要比平時更長的時間，同時，患者應該向醫生報告異常出血。在手術前和服用其他新藥前，患者應告知醫生他們正在服用Polivir。由於腎損傷患者使用氯吡格雷的經驗非常有限，這些患者應謹慎使用波立維。嚴重肝病患者可能有出血傾向，使用該藥的經驗極其有限，應慎用波利韋。第三，從上述效果和風險的比較，認為不必服用波立維(氯吡格雷和阿司匹林的嚴重出血事件發生率分別為65，438±0.4%和65，438±0.6%，也就是說波立維並沒有更多地緩解出血事件的發生)。
主要觀點如下:第壹，阿司匹林不改變氯吡格雷對ADP誘導的血小板聚集的抑制作用，但氯吡格雷增強了阿司匹林對膠原誘導的血小板聚集的作用。第二，阿司匹林500mg與氯吡格雷合用，壹日兩次，壹次服用，未明顯增加氯吡格雷引起的出血時間，長期同時服用阿司匹林和氯吡格雷的安全性尚未確定。第三，繼續吃的醫生的心態往往來自於點。1和聯合用藥可以加強治療，相輔相成；2.有條件的話(經濟)吃點也無妨。
個人結論性意見:無論從哪個角度，壹年後都沒有必要再服用氯吡格雷。原因:藥物的功效已經基本完成了它的使命；出血事件的風險太高；經濟資源也必然被浪費。
不知道妳是否滿意？供妳參考，祝妳爸爸心情愉快(這個比什麽藥都好)！！