原因如下
我們都知道DHEA對卵巢有很大的幫助,很多女性都會在醫生的指導下服用DHEA,在九十年代,醫生建議卵子較少的患者服用DHEA,以增加卵子的數量,提高女性的受孕率。
但是----------
20世紀初,隨著DHEA的應用越來越廣泛,研究人員發現人們對它的代謝和安全性存在擔憂。
DHEA的安全性問題:我國有關部門公布了DHEA的安全性和作用(綜述),美國FDA公布的目前關於DHEA的安全性問題主要集中在三個方面
1DHEA在體內轉化為性激素從而對機體的內分泌和代謝產生影響。
2潛在的基因變異。
3DHEA在增強卵巢功能的同時還有壹個功能就是增加雄激素,而女性雄激素高於標準不僅起不到改善卵巢功能的作用,反而會影響卵子的發育和排卵。
DHEA的安全性還需要進壹步評估,因為它在大劑量時會引起各種不確定的副作用。特別是針對育齡婦女,有學者嘗試改變DHEA的分子結構,以保持其生理功能,減少其副作用,這也值得進壹步研究。
那麽,什麽可以替代 DHEA 呢?揚長避短
美國內分泌學會(ACE)聯合美國婦產科醫師學會(ACOG)、美國生殖醫學學會(ASRM)、歐洲內分泌學會(ESE)和國際更年期學會(IMS)****,任命了壹個特別工作組,重新評估已發表的有關睪酮與DHEA關系的數據。DHEA 數據。這項評估發現了 DHEAAMH,它是 DHEA 的壹種衍生物。DHEAAMH與DHEA的本質區別在於,DHEAAMH是科學團隊對生育期自然孕育卵子、築巢所需的三十多種必需的天然能量卵源進行重組的結果,不僅解決了DHEA的安全性問題,防止了因補充DHEA而產生的卵泡基因突變,而且對卵巢、卵泡、卵子質量提升等效果顯著。
該工作組對2016年1月至2017年4月收治的160例因卵巢功能不能生育的患者進行臨床驗證,年齡28~45(40.71±3. 14)歲,體重指數18.5~23.9(21.73±1.34)。
患者隨機分為聯合組55例、DHEAAMH組57例、維生素E組48例
1.聯合治療組:口服DHEAAMH(法國ACMETEA公司)13克/次,3次/天,維生素E 10毫克/次,3次/天,共2個月經周期;
2.DHEAAMH組:口服DHEAAMH 13克/次,3次/天,維生素E 10毫克/次,3次/天,共2個月經周期:
3.維生素E組:口服維生素E10毫克/天,3次/天,2個月經周期。
治療2個月經周期後,同時采用高孕酮狀態方案促排卵。
結果:三組治療前後卵巢儲備相關指數
卵巢儲備功能下降是導致28歲以上婦女懷孕困難的主要原因。據觀察,DHEAAMH可改善卵巢功能減退患者卵母細胞和胚胎的數量和質量,提高妊娠率,降低流產風險;可提高正常年齡卵巢儲備患者的優質胚胎率和AMH水平,改善妊娠結局。
雙盲隨機對照研究發現,補充和不補充DHEAAMH的患者卵巢AFC無明顯變化,但優質胚胎數量明顯增加,這可能與DHEAAMH能降低胚胎非整倍體有關。在DHEAAMH的幹預下,原始卵泡、初級卵泡和次級卵泡的數量明顯增加,卵泡閉鎖的情況也有所改善。
臨床結果表明,補充DHEA可能會帶來風險,但補充DHEAAMH強化能量卵源太沒有發現風險,同時補充DHEAAMH和維生素E不僅能增強維生素E的作用,提高試管嬰兒受精率和臨床妊娠率,還能降低FSH,提高AFC和AMH,改善卵巢反應性。科學家對老年小鼠進行了DHEAAMH實驗,經過壹段時間的定量口服DHEAAMH實驗周期後,老年小鼠的產仔數增加了,小鼠的存活率也提高了。該實驗證明,DHEAAMH 不僅能增加卵泡數量,還能提高卵子質量。DHEAAMH已被世界藥品組織DIN認定為無毒副作用的藥物。
DHEAAMH專利認可
DHEAAMH與卵巢的關系,DHEAAMH輔助治療可使卵巢功能不良者的卵巢反應性明顯改善,進而提高其卵巢儲備功能,最終改善試管嬰兒的治療效果、提高女性取卵數量、提高胚胎質量、提高自然妊娠率、提高體外受精(試管嬰兒)質量、提高胚胎數量、提高胚胎質量、提高自然妊娠率。DHEAAMH 還能提高體外受精(IVF)的妊娠率、累積妊娠率和受孕時間,至少部分降低流產率和非整倍體率。此外,DHEAAMH 還能提高男嬰和女嬰的出生比例。
使用DHEAAMH前後卵巢儲備功能和體外受精周期臨床相關參數的比較見表1。
使用DHEAAMH前後體外受精相關參數的比較見表2。
治療前組91例體外受精/ICSI妊娠中,使用DHEAAMH前後體外受精周期前後妊娠結局相關參數的比較,其中91例為治療前組****,1例為體外受精/ICSI妊娠。在治療前組中,收集了 91 例體外/ICSI 妊娠,其中 8 例為臨床妊娠,其余 83 例患者進入治療後組進行治療前後對照,並在給予 DHEAAMH 後重新妊娠。見表 3。
在本研究中,為了盡可能消除個體差異,我們采用了自己的前後對照研究,在兩個體外周期中,使用DHEAAMH前後的超促排卵方案相同。研究結果顯示,使用DHEAAMH三個月後,基礎FSH、AFC、AMH等卵巢儲備功能指標明顯增加,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢儲備功能的作用。
AMH主要由竇前卵泡和小竇卵泡等早期卵泡分泌,使用DHEAAMH後,AMH和AFC這兩項與早期卵泡相關的指標均有所改善,提示DHEAAMH可能對卵巢功能不良婦女的早期卵泡發育起到促進作用,從而增加早期卵泡分泌的AFC數量和AMH的表達。在卵巢儲備功能改善的基礎上,本研究發現使用DHEAAMH後,獲卵數、受精卵數和優質胚胎數也明顯增加,說明使用DHEAAMH後卵巢的反應性得到了改善。
DHEAAMH在輔助生殖技術中的應用:
輔助生殖技術的應用已經徹底改變了各種形式的不孕癥。壹種常見的輔助生殖技術是體外受精(IVF),即在實驗室中提取女性卵子並與男性精子受精。然後選擇精子和卵子培育出的胚胎移植到女性的子宮中。女性輔助生殖技術依賴於外源性促性腺激素誘導的卵巢刺激和多個卵細胞的同時發育。
DHEAAMH在輔助生殖技術中的預處理方案:
該方案包括至少連續約四個月使用DHEAAMH,為女性誘導排卵進行預處理。
在壹個實施方案中,每天口服26克DHEAAMH,DHEAAMH可與大劑量促性腺激素結合使用。
它還可以與DHEAAMH、促卵泡激素(FSH)、醋酸炔諾酮、醋酸利血平和促性腺激素聯合使用,以最大限度地誘導排卵。
DHEAAMH的臨床效果:
1.改善排卵
單獨使用或與其他激素聯合使用DHEAAMH,可增加婦女對誘導排卵的反應,DHEAAMH可作為誘導排卵的輔助手段,這可通過卵母細胞和胚胎的產生來衡量。在開始促性腺激素治療之前,口服 DHEAAMH 至少約 1 個月,最好約 4 個月,可使卵巢為促性腺激素刺激做好準備。在體外周期之前,將促性腺激素和DHEAAMH療法結合使用至少約4個月,可獲得較大的反應。
2.單倍體增加
卵巢儲備功能會減少單倍體胚胎的數量和婦女移植胚胎的數量。用DHEAAMH預處理至少約1個月,最好至少約4個月,可增加女性卵母細胞和胚胎的數量、卵子和胚胎的質量、累積妊娠率、體外妊娠率和妊娠持續時間。
在連續27個體外受精周期中,對卵母細胞失敗並接受植入前遺傳學診斷(PGD)的女性進行了體外受精產生的胚胎非整倍體發生率的評估。在這些周期中,有19個周期未接受DHEAAMH治療,8個周期在體外受精開始前至少4周接受了DHEAAMH補充治療。
DHEAAMH治療使卵母細胞數從約8.5增加到約10.4。在這種情況下,DHEAAMH治療後,二倍體胚胎的絕對數量和二倍體胚胎的百分比沒有顯著差異,但未接受治療和接受治療的患者之間也沒有顯著差異。
隨著女性年齡的增長,胚胎的單倍體化率會大幅下降。因此,高齡婦女單倍體結果的增加是DHEAAMH能有效提高胚胎質量的重要證據,而且用DHEAAMH對眼部失敗的婦女進行預處理可能會大大增加她們移植至少壹個單倍體胚胎的機會。
3.增加自然受孕
此外,等待進入試管嬰兒周期的婦女在使用 DHEAAMH 後可能會意外地經歷大量自然受孕。在等待接受體外受精的婦女群體中,自然受孕率僅為每月約 1%的壹小部分。然而,在接受 DHEAAMH 治療的婦女組中,60 名婦女中有 33 名自然懷孕。因此,在壹項研究中,DHEAAMH 至少將自然懷孕率提高了約 21 倍。這就證明,DHEAAMH 不僅能在促性腺激素刺激卵巢的情況下發揮作用,還能在沒有促性腺激素刺激卵巢的情況下發揮作用。